《进一步改善医疗服务行动计划》实施方案.docx

铜川市职业病防治院 《进一步改善医疗服务行动计划》实施方案 为贯彻落实陕西省卫计委、铜川市卫计委《进一步改善医疗服 务行动计划（2018-2020 年）》的通知精神， 不断加强医疗服务管理、持续改进医疗质量， 为人民群众提供优质医疗服务， 优化医疗服务流程、创新医疗服务模式、改善群众就医感受， 结合我院实际情况，特制定本行动方案。 一、指导思想 全面贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，认真落实党中央、 国务院决策部署和全国卫生与健康大会精神，坚持以人民为中心的发展思想，以实施健康中国战略为主线，以健全现代医院管理制度、 全面建立优质高效的医疗卫生服务体系为目标，提高保障和改善民生水平。突出问题导向，针对人民群众关心的问题精准施策，一手抓改革，以医联体建设为抓手提升基层医疗质量，加强基层医疗服务体系建设。 一手抓改善，通过巩固成果、创新服务、科技支撑、宣传引导，努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务，增强人民群众获得感。 二、工作目标 2018 —2020 年，利用 3 年时间，结合我院二级医院评审工作，进一步巩固改善医疗服务的有效举措， 将其固化为医院工作制度， 不 断落实深化。进一步应用新理念、新技术，创新医疗服务模式，不断 满足人民群众医疗服务新需求。 利用 3 年时间，努力使诊疗更加安全、 就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适，逐步形成区域协同、 信息共享、服务一体、多学科联合的新时代医疗服务格局，推动医疗 服务高质量发展，基层医疗服务质量明显提升， 社会满意度不断提高， 人民群众看病就医获得感进一步增强。 三、基本原则 1、以质量为核心。始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首 位，确保患者医疗安全。 2、以问题为导向。对医疗服务中群众反映强烈的突出问题，有针对 性地进行整改，持续改进医疗服务。 3、以病人为中心。一切从病人的实际需求出发，端正服务理念，进 一步提高服务意识，改造优化诊疗布局流程，落实便民惠民措施，体 现人文关怀，切实改善群众看病就医体验。 四、组织保证 医院成立进一步改善医疗服务行动计划实施方案领导小组。 组 长：刘峰 副组长：申树军 杨瑞辉 耿红彬 成 员： 卫明明 尚晓华 郜世梅 李冬彬 任志先 时桂英 吕凤俠 迟永赭 李解放 周翠 下设办公室，与医院等级评审办公室和署办公， 尚晓华同志任办公室 主任。 五、实际措施 （一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量 1、 健全医疗质量控制体系。建立健全医院、职能部门、科室三级 医疗质量管理体系， 有效履行考核、 检查、监督、评价和指导的职责。 医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次， 职能部门每周至少深 入科室检查二次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。 2、 落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级 护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分 级管理、术前讨论、查对、病历书写规范与管理、交接班、抗菌药物 分级管理等医疗质量和安全核心制度。处方合格率≥ 95%，医疗质量 安全事件报告率≥ 90%，CT、超声等大型设备检查阳性率≥ 70%，医院 感染现患率≤ 10%，治愈转好率≥ 90%，基础护理合格率≥ 90%，危重 患者护理合格率≥ 90%。 3、 推广临床路径管理。 大力推行临床路径，扩大临床路径管理病 种覆盖范围和入组比例，实行病种规范化诊疗。从 2018 年开始，医 院将加强临床路径管理 , 至 2020 年底，医院 50%的出院患者按照临床 路径管理。继续加强单病种管理。 4、 加强合理用药管理。全院抗菌药物品种不超过  35 种，常用品 种控制在  33 种。住院患者抗菌药物使用率不超过  60%，门诊患者抗 菌素使用率不超过 20%。加强临床药师队伍建设，扎实推进处方、医 嘱点评，落实《医院处方点评管理规范（试行）》，至 2018 年底， 医院每月组织对 25%的具有处方权医师所开具的处方、 医嘱进行点评。 至 2020 年底，对全院 50%的处方、医嘱进行点评。 5 、 推进检查结果互认。 对市内三级及同城同级医疗机构检查、检 验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。下级医疗机构认可 上级医疗机构检查结果率达到 100%。 （二）提升医疗服务水平，改善患者就医感受 6 、 优化诊室布局流程。 全院推行首问负责制，门诊大厅设置导医 台，提供流动导医服务。确保患者挂号、划价、收费、取药等服务窗 口等候时间≤ 10 分钟，大型设备检查出具检查结果时间不超过 24 小时，常规检查项目出具结果不超过 30 分钟，急诊检查随到随查随出结果。 7、 美化医院就医环境， 尤其是一些卫生死角如卫生间、楼梯拐角的随时清扫。加强无烟医院的管理。 进一步加强医院