让您认识一个不一样的前列地尔常见问题解答.ppt

57、曼新妥治疗糖尿病肾病，是否和ACEI的机制相同？ 答：（1）曼新妥与ACEI作用机制不一样，ACEI主要是作用于出球小动脉； （2）曼新妥对于出入球小动脉均能发挥作用，特别是对于出球小动脉病变的疗效更好； （3）曼新妥可以拮抗TXA2，虽然同时扩张出入球小动脉，但对于出球小动脉的效果更显著，肾小球内压下降，与此同时病变肾小球的灌注量不会下降，还会有升高。 内 分 泌 科 58、增加灌注量是否会加重肾小球负担？加速硬化？ 答：不会。 （1）因为曼新妥主要的靶器官是病变和痉挛的血管，所以主要在肾内病 变肾小球沉积，对正常肾单位几乎不起作用； （2）病变处的灌注量下降导致正常的肾单位代偿性高压、高灌注、高滤 过，从而使健存肾单位逐渐硬化；曼新妥改善了病变肾单位的灌注，使之接近正常水平，可以有效缓解建存肾单位的负担，反而会保存建存肾单位，延缓硬化、病变的进展。 内 分 泌 科 59、肾病患者往往都伴有并发症，伴心衰的患者是否还能应用？ 答：心功能IV级伴严重低血压时，不可以应用；其他心衰患者可以应用，但需要监测血压。（心功能IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。低血压：WTO规定血压在90/60以下诊断为低血压，同时伴有头晕、眼黑等不适症状可视为严重低血压。 ） 60、曼新妥治疗糖尿病肾病的意义体现在哪里？ 答：曼新妥对于患者的治疗远期疗效好，有很好的药物经济学意义；对患者的 肾功能改善好，降低尿蛋白等其他生化指标的水平。 内 分 泌 科 内 分 泌 科 61、医生说：对于糖尿病肾病患者来说，你的药费太贵了，1天要150元-300元，病人负 担太重？ 答：（1）对于这样的患者，我们的远期疗效效果好，药物经济学意义非常高，（2） 即使对于糖尿病肾病晚期的患者，我们依然能够降低患者的尿蛋白，改善患者的肾 功能。 62、有医生说：对于糖尿病患者的神经病变我基本只给一些营养支持治疗和进行血糖控 制，你们曼新妥太贵了，我为什么要使用？ 答：（1）曼新妥对于糖尿病患者的神经病变的疗效非常确切，这在很多的临床研 究中已经有了大量的报道；（2）曼新妥对于这样的患者的远期疗效非常的好，有 很高的药物经济学意义，如此算下来患者的医药费用并不高。 63、能用于糖尿病肾病，能不能用于高血压肾病？ 答：可以使用，改善肾脏血流的机制是一样的，可以显著改善患者的肾功能指标如BUN和Cr。收缩压高于180mmHg不建议应用 64、为什么要预防性应用曼新妥？ 答：（1）糖尿病足溃疡引起的低位远端截肢给患者带来生活质量的下降、个人社会沉重的治疗费用负担的增加； （2）糖尿病周围神经病变引发的感觉缺失是糖尿病足溃疡的主要病因，所以国际糖尿病足工作组推荐早期干预治疗，预防糖尿病足溃疡发生； （3）曼新妥具有强大改善微循环障碍的能力，能够有效治疗糖尿病神经病变带来的感觉缺失，从而预防糖尿病足溃疡，减少截肢率，保障患者生活质量、降低医疗费用。 内 分 泌 科 内 分 泌 科 65、前列地尔与药物合用的禁忌？ 目前没有与之联合应用禁忌的药物，只是对凝血功能有影响的药物合用时，注意观察血象。 66、糖尿病晚期患者，病变血管较多，药品是否能起到靶向作用？ 能，病变血管多可加量。（物理靶向，有病变才会聚集，病变部位越多，药物用量应更大） 67、在治疗肝炎方面，那些方面效果更显著？ 答：我们可以显著退黄（SB）、降酶（ALT、AST）、提高PTA。 68、对于黄疸那个更有效？ 答：黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、淤阻性黄疸，曼新妥对淤阻性黄疸 和肝细胞性黄疸都有效。 69、重症肝炎的诊断标准？ 答：重型肝炎的标准：（1）凝血酶原活动度（PTA）小于40%；（2）存在 大面积弥漫性的肝细胞坏死；（3）2度以上的肝昏迷。 70、急性肝炎重症型（即重型肝炎早期的诊断标准）？ 答：（1）PTA小于60%；（2）部分肝细胞坏死；（3）无肝昏迷。 消 化 科 71、在急性肝炎重症型（即重型肝炎早期）使用曼新妥的意义体现在哪里？ 答：（1）对患者的肝功能指标改善明显，如ALT、AST、SB等；（2）提高 患者的凝血酶原活动度，减少出血；（3）保护肝细胞，减少肝细胞的坏死。 72、重型肝炎患者会有较