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PAGE PAGE 6 中医妇科学复习题 2012205160 中医妇科学是运用中医学理论研究女性解剖、生理、病理特点、诊断辩证规律和防治女性特有疾病的一门临床学科。 《内径》记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方：四乌贼骨一藘茹丸。 现存最早的产科专著《胎产书》。 晋代王叔和著成《脉经》，其中在妇科方面，提出了“居经”、“避年”之说。 唐代妇产科发展的重要特征，是出现了我国现存理论较完备的产科专著，即昝殷著的《产宝》。 宋代在妇产科方面成就最大的是陈自明和他的著作《妇人大全良方》。 明代张介宾所著《景岳全书》提出“阳非有余，阴常不足。” 傅山著《傅青主女科》，书中辩证以肝、脾、肾三脏立论。 阴户，又名“四边”。指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。 玉门，又名“龙门”、“胞门”，相当于外生殖器的阴道口及处女膜的部位。“已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门。” 阴户、玉门是生育胎儿，排出月经、带下、恶露的关口，也是“合阴阳”的出入口。 阴道，又名子肠。解剖位置与西医学一致。 子门，又名子户。指子宫颈口部位。 阴道是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道，是合阴阳，禁闭子精，防御外邪的处所；子门则是“主定月水，生子之道”，即主持排出月经和娩出胎儿的关口。 胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。它行经、蓄经，育胎、分娩，藏泻分明，各依其时。 冲、任、督、带四脉的生理特点：（1）属经络范畴，而有经络形象。（2）有湖泽、海洋一样的功能。（3）四脉是相互连通的。（4）流蓄于四脉的气血不再逆流于十二正经。 冲、任、督三脉同起于胞中。 任脉与肝、脾、肾三经分别交会于“曲骨”、“中极”、“关元”，取三经之精血以为养。 肾与胞宫在经络上的联系：“胞络者，系于肾。” 肝与胞宫在经络上的联系：肝经与任脉交会于“曲骨”；又与督脉交会于“百会”；与冲脉交会于“三阴交”。 肝与胞宫在功能上的联系：肝对胞宫的生理功能有重要的调节作用。 脾与胞宫在经络上的联系：脾经与任脉交会于“中极”；又与冲脉交会于“三阴交。” 脾与胞宫在功能上的联系：脾所生所统之血，直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。 心与胞宫在经络上的联系：“胞脉者属心而络于胞中。” 心与胞宫在功能上的联系：心主神明和血脉，统辖一身上下。因此胞宫的行经、胎孕的功能正常与否，和心的功能有直接联系。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 （1）并月：月经惯常二月一至。（2）居经或季经：月经惯常三月一至。（3）避年：月经惯常一年一行。（4）暗经：终身不行经而能受孕。 月经的产生机制：（1）肾气盛：肾藏精，主生殖。肾气盛起主导和决定性作用。（2）天癸至：天癸是促成月经产生的重要物质，对冲任二脉发挥重要的生理作用。（3）任通冲盛：“任脉通”是天癸达于任脉，则任脉在天癸的作用下，所司精、血、津、液旺盛充沛。“太冲脉盛”即天癸通并于冲脉，冲脉在天癸的作用下，广聚脏腑之血，使血海盛满。（4）血溢胞宫、月经来潮：“血海满盈，满而自溢。”（5）与月经产生机制有关的因素：A：督脉调节，带脉约束；B：气血是化生月经的基本物质；C：脏腑为气血之源，气血来源于脏腑。 寒邪伤人的病因：若感受寒邪、冒雨涉水、过食生冷，则血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞，可出现月经后期、痛经、闭经、癥瘕等。若机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常，影响冲任、胞宫的功能，可出现痛经、带下病、妊娠腹痛、宫寒不孕等。 热邪伤人的病因：无论实热、虚热都可损伤冲任经脉，迫血妄行，出现月经先期、崩漏、经行吐衄、胎漏、胎动不安、恶露不绝、产后发热等。 湿邪伤人的病因：湿邪重浊趋下，下注冲任，代脉失约，可致带下病、阴痒、不孕症等；若在孕期，受胎气影响可致妊娠呕吐、妊娠水肿等。 内伤七情中，以怒、思、恐对妇科病证影响较显著。 妇产科疾病的病理机转，可以概括为三个大的方面：（1）脏腑功能失常影响冲任为病；（2）气血失调影响冲任为病；（3）直接损伤胞宫影响冲任为病。 肾脏功能失常影响冲任为病：（1）肾气虚：肾气，乃肾经所化之气，概括肾的功能活动。若肾气不足，则冲任不固：系胞无力，可致子宫脱垂；胎失所系，可致胎动不安；封藏失职，可致崩漏；血海失司，蓄溢失常，可致月经先后无定期；不能摄精成孕，可致不孕。（2）肾阴虚：肾阴，指肾所藏之阴精，肾气功能活动的物质基础，所谓肾精足则肾气盛。若肾阴亏损，则精亏血少冲任血虚：血海不按时满，可致月经后期、月经过少、闭经；胞脉失养，可致经短前后诸证；胎失所养，可致胎动不安；不能凝经成孕，可致不孕。若肾阴亏损，阴虚内热，热