母乳哺育對母嬰的影響.ppt

* ●??? 本文是由英國研究者從MEDLINE及Excerpta Medica收集了15篇系統性回顧的研究文獻（總共17503個嬰兒），評估母乳哺餵及配方奶餵食對於日後血壓的影響。結果發現接受母乳哺餵嬰兒的平均收縮壓比餵食配方奶的嬰兒低1.4毫米汞柱，且在統計學上是有意義的（p0.001）。其次，母乳哺餵嬰兒的平均舒張壓也較餵食配方奶者低0.5毫米汞柱。因此，哺餵母乳對於將來成人時期的心血管健康是有助益的。 母乳哺餵可經由三個機制來影響血壓：（1）減少嬰兒時期鈉離子的吸收； （2）增加長鏈多不飽和脂肪酸之吸收；（3）減少嬰兒期之高胰島素血症及預 防兒童期、青春期、成人期之胰島素抗性的產生。母乳哺餵除了可降低血壓 之外，對於成人時期的身高亦有影響。我們發現母乳哺餵的嬰兒長大後身高 較高，尤其是對於腿長的影響更明顯。 本篇結論母乳哺育與血壓有負向的相關性，雖然仍無法排除是否有其他相關因子在內。降低血壓的程度雖然不大，但是對整體公共衛生而言卻可以是重要的影響。 * 於芬蘭150位嬰兒 追蹤到17歲 將兒童分為哺乳小於一個月III, 母乳1到6個月II 及母乳超過六個月者I. 發現在1到3歲中 第I組溼疹的發生率最低 第III組產生食物過敏及呼吸道過敏的發生率最高 到17歲時有atopy的比率 I, II, III 組 分別為42%, 36%, 65% 而有嚴重過敏(atopic disease affecting more than a single organ, duration of the symptoms exceeding that of the pollen season, symptoms severe enough to require daily medications prescribed by a doctor)的比率則為8%, 23% 54%. * 在澳洲的研究 由產前追蹤2187個兒童到六歲 四個月前就添加其他的奶水, 會增加氣喘及wheezing的機會. * 發表於J Pediatr 2001:139:261-6 1996至1999年MEDLINE database一共找出12篇prospective studies 符合納入條件:maternal recall of the child’s feeding hx of not more than 12 months,assessment of feeding hx by investigators without knowledge of the outcome, duration of BF for 3 months or more, exclusivity of BF in the first 3 months, strict dx criteria for asthma, control for confunding variables, separate assessment of children at high risk for atopy. 結果; summary odds ratio for the protective effect of BF was 0.7(95% CI 0.60-0.81). Greated in studies of childrne with a family history of atopy (OR=0.52) than in studies of a combined population (OR=0.73) 結論;頭幾個月完全哺育母乳可以減少兒童期氣喘的比率.這可能是因為母乳中含有immunomodulatory 成分, 還有哺乳可以避免掉接觸過敏原, 或者是這些因素的加成作用,再再強調母乳哺育的好處, 尤其是如果家族有過敏史存在. * 對於genetically susceptible children 母乳哺育可以減少兒童期糖尿病的機會 可能的機轉是因為母乳哺育的保護作用讓嬰兒避開感染及發炎, 或是因為哺乳的寶寶在腸胃道還未成熟, 免疫系統還未成熟前, 不會過早接觸外來蛋白質. * 在美國北卡羅來納州的研究855個兒童追蹤至學齡兒童 白領階級的白人 發現隨著哺乳時間的增加而表現更好 * * * Meta-analysis 11/20 studies controlled for 5 covariates and presented unadjusted and adjusted results. An unadjusted benefit of 5.32(95%CI 4.51-6.14) points in cognitive function was obs