排泄物、分泌物体液检测.ppt

（三）隐血试验 隐血试验（occult blood test,OBT），镜检不能证实，而必须用化学方法加以检查。 正常人 （-） 消化道癌症 （+） 消化性溃疡间断（+） 服用铁剂、食用动物血或肝类、瘦肉，以及大量绿叶菜时；上消化道出血咽下 假（+） 五、痰液：从呼吸道排泄的分泌物。对呼吸系统疾病诊断有意义。 【临床意义】 1、一般检查 ⑴量：正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。当呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变，如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。 ⑵颜色 正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以下改变： ①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。 ②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。 ③棕褐色：见于阿米巴脓肿。 ④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病。 ⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰液。 ⑶气味 正常人痰液无特殊气味。血性痰液呈血腥味，见于肺结核、肺癌等；肺脓肿、支气管扩张症、晚期肺癌的痰液可呈恶臭味。 ⑷性状 ①粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。 ②浆液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血，毛细血管内液体渗入肺泡所致，见于肺水肿等。 ③脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状，主要由大量脓细胞构成，可见于各种化脓性感染。大量脓痰静置后可分为三层，上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。 ④血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血所致，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 ⑤混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。 　　 2、显微镜检查 （1）细胞：正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力衰竭细胞。 　 　[临床意义] 　　(1)红细胞增多为血性痰，常见于肺或气管出血。 　　(2)嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘。 　　(3)脓细胞见于呼吸道化脓性感染 　　(4)心力衰竭细胞见于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。 　　 (5)肿瘤细胞 （2）弹力纤维：为细长、弯曲、直径均匀、末端常呈分叉状的纤维。 痰中出现时，表示肺有破坏性疾病，如肺结核、肺癌、肺脓肿。 褐色痰 红色痰 红棕色痰 黄色痰 粘液痰 脓性痰 鲜红色痰 棕褐色痰 浆液性痰 混合性痰 烂桃样痰 血细胞 上皮细胞 肿瘤细胞 排泄物、分泌物体液检测 课时安排：4节 教学课型：理论课 教学目的要求： 1、掌握血尿、肉眼血尿、镜下血尿定义。 2、熟悉尿比重正常值及增高、降低临床意义。 3、熟悉尿蛋白、尿糖、酮尿、尿双胆阳性的临床意义。 4、掌握粪便标本采集、检测项目与临床应用。 5、熟悉镜检方法，隐血试验、粪便细菌学检查的临床应用等。 教学重点与教学难点 ◎重点：1.血尿、肉眼血尿、镜下血尿定义。 2.粪便标本采集、检测项目与临床应用。 ◎难点：尿蛋白、尿糖、酮尿、尿双胆阳性的临床意义。 教学方法、手段、媒介 ◎课堂讲授 ◎穿插临床实例及图片 ◎多媒体教学 第四章 排泄物、分泌物及体液检查 一、尿液的颜色和气味 尿液产生：肾小球滤过?肾小管集合管重吸收，并排泌体内代谢产物?浓 缩?排出体外称之为尿液。 尿液检查的意义： 诊断与观察疾病疗效：如结核、肾炎 其它系统性疾病诊治：如糖尿病、胰腺炎、 黄疸的鉴别 用药的监护，氨基甙类抗生素使用 二、尿液一般性状 （一）尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h 1、多尿：2500毫升/24h为多尿 2、少尿：400毫升/24h （二）尿液的外观 正常尿液透明淡黄色 颜色 原因 几乎无色,透明 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全） 鲜红色 急性肾炎、肾结核 洗肉水色 肾肿瘤、泌尿道结石 红葡萄酒色 阵发性睡眠性血红蛋白尿、 茶色 疟疾、蚕豆病 暗红褐（泡沫或金黄） 胆红素尿 黑褐色 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后 橙色 服用药物大黄、藩泻叶 乳白色 脂