经方地图—行走在经方的世界中讲义.ppt

日本汉方医学特别重视《伤寒论》，进入医保的经方有147张方，基本守住经方用，这里是否有值得我们思考的问题？80年前章太炎先生有感于日本人对经方的执着：“今仲景而在，其必曰：吾道东矣。” 近年有江部洋一郎的《经方医学》《经方药论》问世，其主要内容在我的《读解伤寒》中有编译。江部先生也是注重从整体上来把握经方的医家，身体力行，也是经方的实践家。 最近有《宋以前伤寒论考》面世。 经方以后的变迁，变迁以后的回归，就像文艺复兴时期向古希腊精神的回归一样。经方提示的是注重临床观察、临床疗效、临床经验，面对临床实际的科学精神。 向经方的回归要避免对经方的神化、僵化，不能把原文看作是教条。 柯韵伯：仲景之道，至平至易；仲景之门，人人可入。（《伤寒来苏集》） 姜春华： 《伤寒论》是一部实用的书，我们学习它，不是玩古董，也不是读《圣经》，而是古为今用，要扩大、提高它的作用。……我们如果用提高的哲学、提高的认识来学习和运用《伤寒论》，我相信我们便不是《伤寒论》的奴隶，而是《伤寒论》这一宝贵医学遗产的主人。 感 谢 祝氏的五段说注重人体在疾病中的反应，特别注重阳气的有余与不足，他提出：“夫五段为抗力消长之符号，抗力之消长，阳气实主持之，阳气者，抗力之枢纽也，气实则实，气虚则虚，伤寒为战斗行动，故首当重阳，善理阳气，则五段疗法思过半矣。 是以太阳伤寒，重在和阳，少阳有障，重在通阳，阳明太过，重在抑阳，少阴不足，重在扶阳，厥阴逆转，重在潜阳，五段疗法，不外扶抑阳气四性之药，无非调整阳用。” 对于当时的寒温之争以及临证时寒温的用法，祝氏的见解也不乏公允，他提出：“医之所宗，求真而已，得其真者，无法不宜。故善理虚者，必能治实，能用热者，必能任寒。余治医三十年，习见可温者十之八九，可清者百无一二。大致未病重阴，既病重阳，壮者滋阴为主，怯者扶阳为本。 凉药阴柔，隐害不觉，阳药刚暴，显患立见。热药有毒，易见而可救，寒药有毒，隐匿而难疗，同是药误，晦明隐显各别，与其蒙害而不觉，不如见过而知改，是以少阴伤寒，宁温而远寒。温药为温煦强壮剂，热药乃刺激兴奋用，温以补不足，热以振衰颓，其用殊也。时医见温热之疵而远之，吾见温热之害而终用之。” 章次公：祝先生个性很强，对于中医，颇有自信心，他既不鄙弃旧的，也不盲从新的，他不做古人的应声虫，也不做新医的留声机。 祝氏掌握了分析和归纳的武器，用来说明中医治疗的方法和原则，哪些是针对人的，那些是针对病的，作为疾病的表现，那些是合理的反应，那些是过分的冲动，治疗中如何去控制机能，如何去诱导气血，从广泛的经验中找出一般的规律，从彼此的关联上去作整体的把握。 这些理论和经验之谈都是有其实践价值的。祝氏认为：“病原多端，本体唯一，认病识证，以探取病原为贵，故分析不嫌其繁，治病处方，须兼顾本体为是，故归纳在于简要。夫分析与归纳，诊断之二大法门也，非分析不知病原之所在，非归纳无以集诊断之大成。” 祝味菊：我们不想空谈中西医的优劣，而想引起彼此间的认识或了解，为了社会，为了学术，我们总该想个办法，使它们接近，使它们得到一个联系的桥梁。 对感染性疾病的整体把握 李同宪、李月彩《伤寒论现代解读》第四军医大学出版社，2003年5月 外感热病作为一个整体，六经是一个连续的过程，每一经都是这个过程中的一个阶段，又是独立的某种体质。六经本质的认识无法统一，是因为没有一个统一的参考系。 《伤寒论》以六经传变作为时间结构，以证作为空间结构，构建其理论框架，这种思维方式传承给了温病学说，构建出了卫气营血的时空理论框架。 当代中医认为《伤寒论》与温病学说应当统一为中医外感热病学，现代西医把传染病、寄生虫病与各科的感染病综合在一起形成了现代感染病学。二者研究的对象都是感染—炎症—发热这一主题，所以只有中西医两大理论体系融合后，才能顺利解读《伤寒论》。 一、卫分、太阳经与前驱期证态： 是一组类似于感冒的非特异性症候群，它包括了不同季节、不同表现的感冒、流行性感冒及全身各器官系统感染（包括传染病）的前驱期及轻型，在病理学上属于非特异性的急性期反应。 风寒感冒证态（麻黄汤、桂枝汤） 风温感冒证态（银翘散） 湿温感冒证态（藿朴夏苓汤） 秋燥感冒证态（桑杏汤） 二、各脏腑气分证（包括阳明病、少阳病以及某些变证、坏病）与各器官系统急性感染典型期证态。 1）急性肺感染肺热证态 细菌性肺炎风热犯肺证态 病毒性肺炎表寒肺热证态（大青