精神活性物质所致精神障碍讲义.ppt

一、巴比妥类 较早的镇静催眠药，滥用 可能性大 小剂量：镇静催眠 较大剂量：感觉迟钝、 活动减少 中毒剂量：麻醉、昏迷 死亡 戒断症状： 较重、甚至有生命危险 突然停药后12~24小时内出现：厌食、失眠、粗大震颤等 停药2~3天戒断症状达到高峰 戒断症状治疗： 脱瘾时减量要缓慢 二、苯二氮卓类 主要药理作用：抗焦虑、松弛肌肉、抗癫痫、催眠等，安全性较好。 戒断症状： 较轻微，但易感素质、长期服药后突然停药，可能出现严重的戒断症状 第五节 中枢神经系统兴奋剂 中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋剂（psychosimulants），主要两大类： 可卡因 苯丙胺类兴奋剂（amphetamine-type stimulants，ATS）是苯丙胺及其衍生物的统称. 现在流行的ATS有： 甲基苯丙胺（MA）俗称“冰毒”它的结晶 似冰样 3.4-亚甲基-二氧甲基苯丙胺（3.4 methy lenedioxymeththamphetamine，MDMA）俗称摇头丸，又称迷魂药 一、苯丙胺类药物的药理作用 ATS具有强烈的中枢神经兴奋和致欣快作用 中等剂量：舒适、话多、活动能力增强等；也可有焦虑、激越等，一般认为容易产生精神依赖 急性中毒症状：中枢神经系统和交感神经系统兴奋症状 长期服用可出现人格改变、分裂样精神障碍等 二、治疗 （一）精神症状治疗 （二）躯体症状治疗 第六节 烟 草 我国是烟草大国：3亿吸烟 者，受烟草危害者达7亿人 1993年调查统计： 15岁以上人群吸烟率为 40.70%，其中男性69.70%， 女性为11.20%。 一、尼古丁的药理作用 尼古丁（烟碱，nicotine）是烟草中的主要依赖成分；当依赖形成后，会出现唾液分泌增加、头痛、失眠、易激惹等戒断症状。 尼古丁通过作用于脑的尼古丁乙酰胆碱受体（nAChRs）发挥生理及行为作用 尼古丁作用于边缘系统，产生强化作用。 二、吸烟的危害 根据世界卫生组织统计：烟草每年使世界上400万人丧生，成为全球最大的健康负担之一 然烟中含有4000种化学物质，其中有近20种有害物质 吸烟可导致呼吸道、消化道、心脑血管疾病及各种癌症 吸烟者与不吸烟者 肺部对比 吸烟对人的危害 三、吸烟问题的处理 签署烟草控制框架条约 提高公众对吸烟危害的意识，加大宣传力度 通过改变行为与认知等方法，减少烟草的使用 采取替代疗法治疗戒断症状 四、 大麻 大麻（cannabis） 属一年生草本植物， 20世纪60年代以来， 大麻滥用在世界范 围内出现。 大麻中含有400种以上化合物，其中精神活性物质统称为大麻类物质，最主要的成为是: △9四氢大麻酚( △9 tetrahydrocannabinol） 大麻吸食者存在的躯体和心理问题： 大麻吸食者往往存在不同的心理问题 大麻的药理作用： 开始：陶醉状态，欣快、人格解体和视 觉敏锐 然后：全身松弛，可有时间和空间知觉 的歪曲 大麻中毒时的表现： 大麻中毒时有两个生理特征：脉搏加快和结膜变红。 血压可能降低、也可能出现肌无力、震颤等。 可导致一些精神和躯体症状。 氯胺酮 分离性的麻醉剂（K粉） 简答题 1、什么是成瘾物质?根据其药理特性分为几类？ ????答：成瘾物质又称精神活性物质，即社会学概念中的毒品，是指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质，在我国主要是指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药物。根据其药理特性可分为以下几类：①中枢神经系统抑制剂；②中枢神经系统兴奋剂；③大麻；④致幻剂；⑤阿片类；⑥挥发性溶剂；⑦烟草。  2、什么叫戒断症状、依赖? ????答：戒断症状是指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群 耐受性是指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。 ????依赖是一组认知、行为和生理症状群，个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。 开始使用精神活性物质的心理原因 好奇心理 侥幸心理 享乐、解脱心理 逆反心理 追求刺激心理 四、诊断与鉴别诊断 （一）精神活性物质所致精神障碍诊断标准 1、症状标准（1）有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；（2）出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。 2、严重程度标准。社会功能受损。 3、病程标准。除残留性和迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。 （二）非成瘾药物所致精神障碍诊断标准 1、症状标准 有非成瘾物质进入体内的证据，并有理