内经选读讲义.ppt

（二）分类整理注释 时代 注家 注 本 特 点 唐 杨上善 《黄帝内经太素》 最早将《素问》、《灵枢》分类(19类)注释 ，是现存最早注释《内经》的著作，开分类研究《内经》之先河 元 滑寿 《读素问钞》 对《素问》删繁撮要，再以类相从（12类），为选择分类、注释《素问》之首家 明 张介宾 《类 经》 为现存全部分类（12类）注释《素问》、《灵枢》最完整的一部书 明 李中梓 《内经知要》 分类（8类）摘要选注《内经》，常被作为入门教材 第二章《内经》的学术体系 [学习目的要求] 1.掌握《内经》学术体系的基本结构 2.掌握《内经》理论体系的特点(学术特色) 3.熟悉《内经》学术体系的形成 4.了解《内经》学术体系的价值 第一节 《内经》学术体系的基本结构 《内经》建立了中医理论体系的构架，奠定了中医的基本学术思想和特色。其学术体系的结构，包括医学模式、思维方法、理论体系。 一、《内经》的医学模式 在“天人合一”哲学观指导下确立了“天地人三才”的医学模式 概括为：“生物-心理-社会-生态-时间”医学模式 二、《内经》的方法论 （一）整体思维（整体观） 1.人体是一个有机联系的整体 形神相关 五脏相关 脏腑表里相关 经络阴阳相通 体表与内脏相关（生物全息律） 2.人与自然界是一个有机整体 （1）生命源于自然（同源） “天地合气，命之曰人。” “天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成” （《素问·宝命全形论 》）。 人禀天地之气而生，“天食（音饲，给予）人以五气，地食人以五味” （《素问·六节藏象论 》），人不能离开、独立于自然界外而生存。 （2）人体结构与自然结构的统一（同构） 《内经》认为人体结构体现了天地的结构，人体结构仿佛是天地的缩影。“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒……天有十日，人有手十指……此人与天地相应者也”(《灵枢·邪客》) ，用类比的方法说明了人体与自然在结构上的统一性。 （3）生命规律与自然规律的统一（同律） 气候变化对人体的影响： 年周期—气血的运行、津液代谢。如“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。” 月周期—气血运行。女性月经 日周期—阳气的昼夜节律变化。“阳气一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭……” 人体寤寐节律 地域环境对人体的影响： 江南气候湿热，其民腠理疏松，体质偏弱。 西北气候寒冷，其民腠理致密，体质较强。 水土不服 3.人与社会环境的和谐统一 人生存在复杂的社会环境中，人的社会关系对人体健康与疾病有着重要影响。 因此，疾病是人体内外各种关系失和的状态，治病必须综合考虑时地人状况，从整体角度调整失和的状态。 （二）取象比类（功能观） 1.产生背景：在中国古代，由于科学技术水平落后，人们意识到单纯运用解剖并不能直接解释生命现象与指导医疗活动，于是转而采用当时盛行的自然哲学方法，运用古代的意象思维方式等，从功能角度把握生命规律，把解剖形态问题放于第二位上。 2.具体体现： (1)以“象”为工具，从功能角度去认识人体各项生命活动：如藏象、气血、六淫病因等 (2)疾病是整体功能失调的表现 (3)辨证是辨别人体病理性综合功能状态 (4)治病重视调整失常的功能状态 重气化而 不重形质 （三）变易求和（运动观） 1.恒动不息的生命观 神转不回，回则不转 升降出入，无器不有 运动变化是生命存在的固有特征。 2.生命活动的时空观 生命节律 生命周期节律 年节律 月节律 昼夜节律 3.动态的疾病观和随机治疗（因时制宜）的思想 三、《内经》的理论体系 阴阳五行 藏象 气血精神 经络 病因病机 病证 诊法（诊病方法，断病法则） 论治（治则，治法，疗法） 养生（摄生，康复） 运气 第二节 《内经》学术体系的形成 一、古代的解剖学知识 解剖学的发展为《内经》藏象学说的建立奠定了形态学基础。《内经》有丰富的解剖学知识记载，《灵枢》中的《肠胃》、《骨度》、《脉度》等，都是记述解剖学的专章。 “解剖”一词最先在《灵枢·经水》篇中出现，“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊… …皆有大数。”认为人的脏腑大小、坚脆、厚薄皆有常数，医生必须掌握解剖术。 《内经》的 “同身尺寸度量法”。 通过解剖，还发现了部分功能，如胃的受纳和腐熟水谷，胆的贮存和排泄胆汁，膀胱的贮