肺表面活性物质的临床应用及护理.PPT

肺表面活性物质的应用及护理 * * 药物的准备 珂立苏应用前检查药品外观有无变色，每支加2ml注射用水，将药品复温到室温（可在室温放置20分钟或用手复温），轻轻振荡，勿用力摇动，使成均匀的混悬液，若有少量泡沫属正常现象 * 气管内给药 临床上提倡早期足量应用ps特别是早产儿要预防性应用以替代内源性ps的不足，将患儿置于远红外辐射台上，取平卧位，头稍后仰，行气管插管，听诊两侧呼吸音是否对称，吸净呼吸道分泌物，简易呼吸器加压给氧1～2min维持患儿心率、血压、呼吸平稳，SpO2在95％以上 * 气管插管物品准备 * 气管插管物品准备 * 气管插管物品准备 * 导管的选择 新生儿体重（g） 导管内经（mm） 吸痰管规格(mm) ＜7500 2.0 4 1000 2.5 5 2000 3.0 6 3000 3.5 7 4000 4.0 8 * 其他 复苏囊、面罩、氧气源、气管内吸痰管、负压吸引器、气管插管钳，导管芯、听诊器、剪刀、胶布及皮肤保护剂复方安息香酊 * * 以临床上提倡早期足量应用ps特别是早产儿要预防性应用以替代内源性ps的不足，将患儿置于远红外辐射台上，取平卧位，头稍后仰，行气管插管，听诊两侧呼吸音是否对称，吸净呼吸道分泌物，简易呼吸器加压给氧1～2min维持患儿心率、血压、呼吸平稳，SpO2在95％上 方 法 1 用无菌注射器抽取已加温的珂立苏连接上4．5号头皮针，严格消毒气管插管导管外壁，从一侧刺人，将固尔苏少量缓慢注入导管内，同时用简易呼吸器正压通气使药物充分均匀压入各肺内。将5号硅胶管经气管插管送至气管分叉处，接无菌注射器注入ps。 利用胃管注入口，将细吸痰管轻夹于气管套管头部小帽和套管之间，建立两条通路在正压给氧的同时向气管内注入药物，减少缺氧情况利于药物弥散。 * 用药前护理 环境宽敞明亮，符合无菌操作要求，病室用多功能动态杀菌机消毒空气，24h连续使用，最好应用层流 用药前需查血气分析、血生化、摄胸部x线片，接好心电监护，监测心率、呼吸、SpO2，纠正低温、低血压、低血糖、贫血及酸中毒等异常情况。 如果存在张力性气胸，也应先处置再给药。患儿暂禁食，防止呕吐窒息，保持呼吸道通畅，给予有效的氧疗或辅助呼吸，提高血氧饱和度，准备好简易呼吸器、气管插管装置，吸痰装置。 * 用药中护理 将患儿置于辐射抢救台，肩背垫高头稍后仰开放气道，注意保暖 气管插管后听诊双肺呼吸音是否对称，确认位置是否正确。 彻底吸净呼吸道分泌物，气管插管前、后分别吸痰，注意吸痰动作轻柔、准确，有效避免损伤气道。 简易呼吸器辅助呼吸，采用正确的手法与频率，使SpO2：维持在95％以上。 严格按照无菌操作抽取珂立苏，切勿因排气等操作失误浪费宝贵的药液。 协助医生变换患儿体位让药液充分分布在肺表面，密切观察患儿的皮肤颜色、胸廓运动情况，出现异常立即停止给药，简易呼吸器辅助呼吸。 *