艾滋病的治疗.ppt

主要内容 概述 定义 主要疾病特点 发展简史 流行病学 传染源 传播途径 易感人群 病原学特征 结构 分类变异性 理化特性 发病机制 病毒感染过程 抗HIV的免疫反应免疫病理 病理变化 免疫系统病理变化 临床表现 艾滋病临床分期 艾滋病患者常见各系统的临床表现 实验室检查 HIV/AIDS的特异性实验 免疫功能检查 诊断 原则 HIV诊断 AIDS诊断 HIV/AIDS的特异性实验诊断 治疗 抗HIV病毒治疗 概述 定义： 艾滋病 (acquired immune deficiency syndrome ,AIDS),是一种由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus ,HIV)所引起的致命性慢性性传染病,即获得性免疫缺陷综合征。 概述 概述 艾滋病流行波及范围广，全国低流行与局部地区的高流行并存 中国HIV的流行正处于快速增长期  艾滋病病毒感染者和病人主要分布在农村； 艾滋病病毒感染者和病人以青壮年为主； 我国正面临艾滋病发病死亡高峰； 经静脉吸毒感染仍为主要传播途径，吸毒人数仍在增加； 经采供血造成艾滋病传播基本控制经性感染人数不断增加；艾滋病流行从高危人群走向普通人群妇女感染比例增加； 随着育龄妇女感染艾滋病的数目的增加，婴儿感染艾滋病的人数也必然会快速增加 自1985年我国首次报告艾滋病病例以来，艾滋病的流行呈快速上升趋势 流行病学 传染源 HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。 传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精 液、阴道分泌物、乳汁中。 —性接触（包括同性、异性、双性性接触） —血液及血制品（包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗 操作等） —母婴传播（包括产前、产中和产后）三种途径传播。 握手、拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播艾滋病。 流行病学 易感人群：人群普遍易感，HIV的感染与人类在行为密切相关。 高危人群： 男性同性恋者 静脉药物依赖者 与HIV携带者经常有性接触者 经常输血者如血友病人 医务工作者及及警察 病原学特征 结构 核心旦白（gag）、被膜旦白(env )、多聚酶旦白（pol）是HIV三种结构旦白。这些结构旦白与HIV的确认试 验（免疫印迹试验）及抗病毒治疗机制有密切关系 。 两条单股RNA链 核心 核心结构旦白（gag）？（p17 p24 p6 p7 ） 酶（pol） RNA逆转录酶（RT p51 /p66 ） 整合旦白酶（INT p32） 旦白酶（PI p10） 包膜 (env ) 外膜旦白 （gp120 ） 透膜旦白 （gp 41 ） 病原学特征 分类 HIV-1 全球广泛流行，主要流行毒株 HIV-2 西非（最早）欧洲、美国、南美、亚洲也检测到，我国新疆、上海等地陆续发现。该型传染性较低、母婴传播率较低、潜伏期长、临床表现较轻、存活较长。 病原学特征 变异性的特性： 原因 1、逆转录酶无校正功能导致随机变异（主）； 2、宿主的免疫选择压力； 3、不同病毒DNA之ARV、病毒DNA与宿主DNA之间的基因 重组； 4、药物选择压力，其中不规范的抗病毒治疗是导致耐药性的 主要原因。 如：HIV-1 M亚型 可进一步分为A、B、C、D、E、F、 G、H、I、J、K 11个亚型； O亚型 N亚型 近年来还发现多个流行重组型。 HIV-