肝脏常见疾病的MR表现.PPT

肝脓肿 肝脓肿是肝组织的局限性化脓性炎症 病理学表现 急性期局部肝组织充血、水肿、大量WBC浸润，进一步组织液化坏死，形成脓腔；周围肉芽组织增生形成脓肿壁；脓肿壁周围肝组织可有水肿 脓肿多为单房，少数为多房，为脓肿内纤维肉芽组织或未被破坏的肝组织分隔而成 内向外：坏死区 脓肿壁 水肿带 * MRI表现 T1WI：圆形或类圆形的低信号区。脓肿壁的信号强度高于脓腔而低于肝实质，表现较厚的圆环状稍高于脓腔的异常高信号区，称晕环征 T2WI：脓腔显著高信号，稍低信号晕环，周围水肿带明显高信号 晕环可强化 肝脓肿 * T1WI-FS 预扫 动脉期 门脉期 延迟期 5min 肝胆特异期 延迟90min T2WI-FS 肝脓肿 * 肝脓肿 ADC图 同相位 反相位 DWI b值=800 * T1WI-FS 预扫 动脉期 门脉期 延迟期 5min 肝胆特异期 延迟90min T2WI-FS 肝脓肿 * 肝脓肿 ADC图 同相位 反相位 DWI b值=800 T2WI 冠状位 延迟90min 冠状位 * 肝海绵状血管瘤 常见良性肿瘤，直径2~20cm不等，＞5.0cm称为巨大海绵状血管瘤 肿瘤是有许多扩张、扭曲的异常血窦组成的，内衬单层的血管内皮细胞，形成海绵结构，充满血液，偶尔肿瘤内血栓形成可出现钙化 * 肝海绵状血管瘤 MR表现： 长T1，均匀长T2（“灯泡征”） 强化方式（动脉期和门脉期） 周边结节状明显强化；延迟期：显著强化，持续时间 5分钟 整个肿瘤明显强化，持续时间5分钟 周边结节状明显强化， 延迟期显著强化，持续时间5分钟，肿瘤内始终存在不强化的区域 * T1WI-FS 预扫 门脉期 肝胆特异期 延迟90min 动脉期 延迟期 10min T2WI-FS 肝左叶囊肿 肝右叶血管瘤 * 肝脏小血管瘤 门脉期 肝胆特异期 延迟90min T1WI-FS 预扫 动脉期 延迟期 10min T2WI-FS 肝右叶血管瘤 * 门脉期 肝胆特异期 延迟90min T1WI-FS 预扫 动脉期 延迟期 10min T2WI-FS 肝右叶血管瘤 * T1WI-FS 预扫 动脉期 延迟期 10min T2WI-FS DWI ADC 肝左叶血管瘤 * T1W-FS 预扫 动脉期 延迟期 5min T2WI-FS DWI ADC 胰腺囊肿 * 肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH） FNH是肝内良性病变，由排列紊乱的正常肝细胞、胆管构成，主要由动脉供血，因此增强动脉期可呈明显结节样强化，门脉期呈等或稍高信号，其它序列常呈等信号。偶尔T2压脂也可呈稍高信号 2/3的FNH存在中心瘢痕，T2压脂高信号，延迟期呈等或稍高信号 对于FNH而言上述表现具有高度特异性，甚至不需要活检 肿瘤无纤维包膜；出血、坏死均罕见，这点与肝细胞腺瘤不同 * 肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH） 常见（典型）MR表现 T1WI 呈等/稍低信号 、T2WI 稍高/等信号的结节或肿块 病灶中心或偏心瘢痕（稍长T1长T2） 除瘢痕外, 整个病变信号均匀 动态增强：动脉期病变（除瘢痕外） 中度至明显均匀异常增强，门静脉期和延迟期呈稍高/等信号 肝胆特异期（延迟90min）：病灶呈等信号 * （莫迪司 ） 肝右叶FNH T2压脂：稍低信号，中央裂隙样高信号T1预扫：呈等信号，中央裂隙样低信号动脉期：呈爆米花样强化门脉期：呈等或稍低信号90分钟延迟：病灶呈等信号（胆囊内可见对比剂充盈） * 普美显 肝左叶FNH * 多发FNH * FNH压迫下腔静脉 * A 轴位脂肪抑制T2WI高信号病变，呈轮辐状；B 动态增强脂肪抑制动脉期病变明显强化 C 动态增强脂肪抑制门静脉期病变仍有强化，包膜也有强化； D 橙子的周围切面和它的横断位T2W-FSE序列图像－－非常的类似FNH a b c d * 肝腺瘤（Hepatic Adenomas） 无肝炎病史，HBsAg (–) 国外：中青年女性多见，与口服避孕药有关 国内：男性不少见，与口服避孕药无关 影像表现缺乏特异性 无肝硬化背景、信号混杂、T1WI 见高信号灶， 有假包膜的多血供肿块应考虑腺瘤的可能性 * 肝腺瘤（Hepatic Adenomas） T2压脂：不均质高信号 T1预扫：高低混杂信号 动态增强：明显不均质强化，20分钟延迟后呈低信号 肝胆特异期呈低信号 可含脂质；易合并出血坏死 * OPC[=oral contraceptive pills]口服避孕药丸 * * 肝硬化 常见病因：肝炎，酗酒 根据病灶形态不同分为： 小结节型：再生结节＜1cm 大结节型：再