放射诊疗设备质量控制检测的若干问题探讨.ppt

放射诊疗设备质量控制检测的若干问题探讨 朱建国 （研究员 硕士生导师） 2013.09 淄博 山东省医学科学院放射医学研究所 质量控制简介 质量保证（QA）：以最小的代价和最小的病人剂量来获取有价值的影像，进而进行正确诊断的全部过程中所实施的有计划、有系统的活动。它包括质量保证检测评价、设备的校正与维护、临床辐射剂量与影像质量的研究与评价、专业人员培训及为顺利执行上述工作而制定的质量保证计划。 质量控制（QC）：通过对诊疗设备的性能检测和维护及对影像形成过程的检测和校正行动，保证诊断影像质量的技术。 质量控制检测 验收检测： X射线诊断设备安装完毕或重大维修后，为鉴定其性能指标是否符合约定值而进行的质量控制检测。 状态检测(常规检测)：对运行中的设备，为评价其性能指标是否符合要求而定期进行的质量控制检测。 稳定性检测：为确定X射线设备或在给定条件下形成的数值相对于一个初始状态的变化是否仍符合控制标准而进行的质量控制检测。 质量控制检测的重要性 1)避免误诊和漏诊，可提高放射诊疗质量， 尤其是放射治疗的准确度。 2)减少人员及设备因素导致的受检者剂量。 3)及时发现安全隐患，防止事故发生。 4)新设备的验收检测，及时发现问题并纠正 5)旧设备检测不合格，提示应大修或淘汰。 一、放射诊疗设备检测中的若干问题 1.设备类型 2.主要问题及解决措施 1.设备类型 1）医用诊断X射线机 2）介入放射学诊疗设备 3）核医学设备 4）放射治疗设备 1）医用诊断X射线机 透视机 摄影机(拍片机） X射线计算机断层摄影装置（CT） 一些特殊的X射线诊断设备 透视机 胸透机 胃肠机 数字胃肠机 摄影机(拍片机） 普通摄影机（胶片） CR（IP板） DR（数字直接成像） X射线计算机断层摄影装置（CT） 轴扫CT 螺旋CT（2排~64排） 双源CT PET-CT的CT部分 一些特殊的医用诊断X射线机 手术室小C（整骨复位用) 移动式X射线机（透视或摄影） 车载式X射线机（透视或摄影） 牙科拍片机 曲面断层摄影牙科机 乳腺机（胶片或IP板） 乳腺DR机 碎石机（透视定位） 模拟定位机 模拟定位CT（大孔径） ２）介入放射学诊疗设备 严格来说，DSA设备才是介入放射学诊疗设备 所谓DSA，即数字减影血管成像设备 形似C形臂，依据容量分为大C，中C，小C 　　小C （整骨复位的透视机不算） 脉冲透视、电影、减影功能 3）核医学设备及防护 定义：直接利用核素和核射线来诊断和治疗人体疾病的一门学科。 特点： 1）采用放射性核素（如99mTc、18F、131I） 2）主要采用非密封源（敷贴除外） 3）工作场所为开放型 4）外照射及内照射 临床核医学的常用设备、核素及来源 SPECT（-CT） 99mTc 钼鍀发生器（柱子、母牛） 198Au、Xe、 Kr 、In等 订购 PET-CT 18F 、 15O 、13N 回旋加速器产生 甲状腺诊疗 131I 订购 γ照相机 131I 订购 放射免疫分析 125I 订购 敷贴治疗 32P 90Sr 订购 粒子植入 125I 订购 ECT （SPECT） SPECT-CT PET-CT（中心） 质子回旋加速器 生产18F等 ４）放射治疗设备 显著特点：精确定位、剂量准确 放射诊断、介入放射学、核医学主要以成像为目的 放射治疗则以放疗剂量投放为宗旨。 放射治疗分类 根据辐射源与皮肤之间的距离分为： 远距离治疗：指辐射源至皮肤间距离大于50cm的体外辐射束的放射治疗； 近距离治疗：用一个或多个密封辐射源在患者腔内或组织间隙或表浅部位进行的治疗。 其他放射治疗设备与辐射源 陀螺刀（60Co) 质子加速器（质子 235MeV） 重离子加速器（重离子 ） 赛博刀（Cyber Knife, 6MV X射线） 敷贴器（32P 、 90Sr-Y )（ β射线） 粒子植入（125I） （