大量连台白内障手术的配合.ppt

连台白内障 手术的配合 白内障超乳手术是一种迅速发展起来的眼科显微手术，是现代眼科手术的象征，是白内障医生的首选技术 白内障超声乳化手术以其手术切口小、手术时间短、术后病发症少和视功能恢复快。 由于医生技术非常成熟，能在5-10分钟完成1例手术，因此对手术室的护理配合是一种考验，必须充分做好术前准备，术中配合，手术室合理安排人员，分工明确，各司其职，相互配合。 手术方法：患者平卧位，常规消毒铺无菌巾，在表面麻醉下行角巩膜切口，前房注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离，超声乳化晶体核，吸出残留皮质后囊袋内注入粘弹剂，使用晶体植入镊或推注器植入人工晶体于囊袋内，吸出前房粘弹剂，不缩瞳，切口不缝合，结膜囊内涂典必殊眼膏后眼垫包扎，带眼罩。 一般用品准备 吊塔处放置物品（碘伏、典必殊眼膏、棉枝、胶布、爱尔凯因眼药水、卡米可林、付肾、眼罩、），超乳机上备复方氯化钠500ML+0.5ML付肾液体，积液盒。小卡台备一包无菌治疗巾。治疗车备当天手术的无菌包，眼科显微器械，干盅，超乳包。粘弹剂，晶体。 患者准备 术前了解患者的心理状态，做好心理护理及术前宣教，缓解紧张情绪，使其积极配合手术，然后严格查对病人姓名，性别、年龄及手术眼别，术前30分钟用美多丽扩瞳及表麻，降瞳孔扩大至7-8CM，用生理盐水冲洗结膜囊及泪道，术中给予小流量吸氧，可改善眼部循环，利于术口伤口愈合。 术前要控制好血压，高压在90-150mmHg,低压在60-90mmHg。糖尿病患者空腹血糖应低于8mmol/L。 患者准备 术前半小时手术室护士对患者术眼扩瞳（约8MM），术前宣教，测体温、脉搏、呼吸、血压，冲洗结膜囊，泪道冲洗，标记术眼，介绍环境及手术的大概过程，详细讲解术后用药及注意事项，尤其是术中的配合。如铺无菌巾时要遮盖患者面部、口鼻，患者会有憋气和痒感，告知患者如有上述不适，立即告诉巡回护士帮助解决，决不能用手自行触摸，以免破坏无菌区域。 同时，向患者介绍表麻的作用，如术中感觉疼痛不适，及时告诉医生处理，以消除患者对手术疼痛的恐惧，给予患者关心、安慰和鼓励，建立良好的护患关系，使患者感到安全和信任。 患者入手术室后，巡回护士根据手术需要摆好体位，然后进行手术野消毒。消毒时，碘伏不宜沾得过多，嘱患者轻闭眼睛，并且用一根干棉签护卫在睑缘处，避免碘伏溢 入眼内，灼伤眼组织。 人工晶体选择 术前必须仔细进行常规眼科检查，选择合适的人工晶体度数，术前必须反复核对是否正确，防止混淆弄错。病人躺上手术床后，除了常规的三查七对，还要检查病例，病人是否术前做眼AB超。 常规消毒铺巾后，用开睑器撑开眼睑，再次滴爱尔凯因麻药。协助医生穿无菌手术衣、洗手，对显微镜，向医生报告患者术眼情况，人工晶体型号，度数，内如糖尿病，高血压，心脏病，独眼，高度近视，抗青术后等。连接PHACO管道并测试，根据病情调整相应能量，流速，负压，并告诉医生，术中随时注意观察BBS的用量，保证持续灌注，及时补充台上所需物品，填写手术记录 仪器操作 术前仪器已经接好电源，打开总开关，安装插头和接管，打开积液盒，医生取出，接好积液盒，超乳手柄，超乳液体。 2保证手术器械及时到位 3保证仪器正常运转，保证灌注通畅，一般每500ML复方氯化钠加肾上腺素0.5ML，有利于术中瞳孔散大，液体的高度根据实际情况来调整，前房的深度取决液体的高度，吊瓶越高灌注压越大，前房加深，前房压越大，可能引起晶体悬韧带离断，过低术中可能损伤角膜内皮及后囊。 保持放置超乳刀的小卡台无菌是连台手术的关键，由于超乳手柄有限，每台超乳手柄使用后，必须拆卸超乳头和I-A头，酒精擦拭后，才放回无菌卡台，防止出现医源性感染。