哈尔滨商业大学学生及家庭情况调查表.doc

哈尔滨商业大学学生及家庭情况调查表 学院： 专业： 年级： 学生本人基本情况 姓 名 性别 出生年月 民 族 学籍号 政治面貌 入学前户口 □城镇 □农村 毕业学校 家庭 人口数 个人特长 身份证号码 生源所在地 省（区） 市（县） 孤 残 □是 □否 单 亲 □是 □否 烈士子女 □是 □否 家庭通讯信息 详细通讯地址 三组 邮政编码 联系电话 （区号）－ 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 职业 年收入（元） 健康状况 父子 母子 王松玲 兄妹 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 元。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 签章 学生本人 学生家长或监护人 村委会或居委会意见 盖章 年 月 日 乡镇 政府 或街 道办 事处 意见 盖章 年 月 日 县区 市民 政局 意见 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 民政 部门 信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 注：1、此表填写对象为家庭经济困难的学生，即学生本人及其家庭所能筹集到的资金难以支付其在校学习期间 的学习和生活基本费用的学生；新生学籍号见录取通知书。 2、村委会或居委会、乡（镇）政府或街道办事处、县（区、市）民政局三级公章盖全后，此表方能生效。 3、此表须用黑色碳素笔填写。 哈尔滨商业大学学生工作处编制