肠内营养健康宣教.PPT

整蛋白型（瑞代） 500ml/瓶，能量密度是0.9kcal，等渗320，不易引起腹泻。口感差，不适合口服 氮源是大豆蛋白，每瓶含氮量2.7g，需要肠道有一定功能，分解蛋白成为可吸收的氮，与正常饮食相近 含糖量53%，缓释淀粉技术，对血糖影响小，糖尿病患者适用 脂肪含量32%，低脂，适用于血脂高的患者 膳食纤维含量7.5%/瓶，适用于腹泻或便秘者，但是容易堵管 适用于高血糖的胰腺炎急性期患者胃肠恢复可，能稳定使用肠内营养的时期 整蛋白型（瑞素） 500ml/瓶，能量密度是1kcal，低渗250，不易引起腹泻。口感好，适合口服 氮源是大豆蛋白+牛奶蛋白，不适用于对牛奶过敏的患者。每瓶含氮量3.2g，需要肠道有一定功能，分解蛋白成为可吸收的氮，与正常饮食相近 含糖量50% 脂肪含量30%，含MCT供能迅速 膳食纤维含量7.5%/瓶，适用于腹泻或便秘者，但是容易堵管 适用于高血糖的胰腺炎急性期患者胃肠恢复可，能稳定使用肠内营养的时期，不含膳食纤维，不易堵管 整蛋白型（瑞能） 200ml/瓶，能量密度是1.3kcal，等渗350，不易引起腹泻。口感好，适合口服，能量密度高，限制液体是可以使用 氮源是酪蛋白，每瓶含氮量1.8g 低糖，糖供能32%，抑制肿瘤生长 脂肪含量50%，含-3脂肪酸 膳食纤维含量2.6g/200ml 适用于肿瘤患者 整蛋白型（瑞先） 500ml/瓶，能量密度是1.5kcal，等渗310 氮源是牛奶蛋白，不适用于对牛奶过敏的患者。每瓶含氮量4.5g 低糖，糖供能32%，抑制肿瘤生长 脂肪含量35%，含MCT，供能迅速 膳食纤维含量10g/500ml 能量密度高，适用于液体限制患者 整蛋白型（瑞高） 500ml/瓶，能量密度是1.5kcal，等渗300，口感好，适合口服，能量密度高，限制液体时可使用 氮源是酪蛋白，每瓶含氮量6g，适用于低蛋白血症患者 糖供能45%，脂肪含量35%，含MCT，供能迅速 不含膳食纤维 适用于液体限制、需高能高蛋白患者 整蛋白型肠内营养制剂的特点 有乳液、混悬液和粉剂三种， 可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化和吸收； 可含有中链甘油三酯，更利于脂肪的代谢吸收； 可为减少液体量而提高能量密度； 可添加膳食纤维以改善胃肠道功能 肠内营养并发症与健康宣教 并发症： 1.腹胀 2.腹泻 3.呕吐 4.置管相关并发症（营养管打折、穿孔、堵管、脱管、脱出、异物感） 5.血糖不稳定、血脂升高、氮质血症、电解质紊乱 恶心、呕吐：10%-20% A：与病人情况相关： 1.胃排空功能障碍-胃潴留 2.胃肠道缺血，肠麻痹 3.胃十二指周围炎症 4.乳糖不耐受 肠内营养的消化和吸收过程能够增加胃肠道的血液供应,刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌,为全身和胃肠道本身提供各种营养物质,并能保护胃肠道的正常菌群和免疫系统。这些作用对维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少细菌易位,以及预防肝内胆汁淤积均具有重要的意义。 各种原因导致的肠粘膜屏障损伤会促使肠道致病菌跨过肠道进入肠系膜淋巴结并进入血液循环中,招致全身感染和炎症反应。肠道粘膜需从肠腔内摄取营养底物供自身利用,这种营养方式占总营养底物摄取的70 % , 其余30 %来自动脉血液供给。在禁食时,肠腔内无营养底物,来自动脉血液的代偿也十分有限，此时,肠道的屏障功能和正常菌群均会受到破坏。 肠内营养健康宣教 肠内营养与健康宣教 健康宣教不是独立的必须与肠内营养（EN)相关知识相结合，包括肠内营养制剂的种类、成分、用法、剂量及患者使用后的并发症等，将这些知识融汇入健康宣教中效果会明显提高。 主题 肠内营养基础知识与健康宣教 肠内营养制剂与健康宣教 肠内营养并发症与健康宣教 家庭营养与健康宣教 肠内营养（Enteral Nutrition, EN） 定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。 原则：If the gut works, use it. 当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。 国内：“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。 EN 的特点 为机体提供各种营养物质； 增加胃肠道的血液供应；刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌；保护胃肠道的正常菌群和免疫系统； 维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能； 减少细菌和毒素易位； 符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少 预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害； 操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。 肠粘膜屏障 机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和 肠粘膜表面的粘液； 化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶 及其它胰酶、胆盐、溶