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AKI诊治新进展-丁小强20171118
急性肾损伤诊治新进展
丁小强
复旦大学附属中山医院肾脏科
上海市肾病与透析研究所
上海市肾脏疾病临床医学中心
上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室
目 录
• AKI生物学标志物
• AKI E-alerts
• AKI 的影像学诊断
• RRT相关研究
目 录
• AKI生物学标志物
• AKI E-alerts
• AKI 的影像学诊断
• RRT相关研究
AKI诊断
2004 2007 2012
RIFLE AKIN KDIGO
目前诊断标准的缺陷
• 血肌酐
- 升高滞后
- 基础SCr的缺失
- 患者肌肉量
- 患者容量
• 尿量
受利尿剂、容量影响大
AKI演变过程
并发症
RIFLE /AKIN / KDIGO
正常 风险增加 损伤 ↓ GFR 肾衰竭 死亡
生物学标志物
理想的生物学标志物
44
• 敏感性高 • 鉴别病因 • 无创
• 特异性高 • 判断预后 • 检测简便
• 早期诊断 • 指导治疗 • 费用低
AKI生物学标志物
名称 标本来源 来源 肾脏特 影响因素
异性
NGAL 血、尿 肾、肺、肝的白细胞和上 否 CKD 、感染、肿瘤等
皮细胞
KIM1 尿 近曲小管上皮细胞 是 CKD 、蛋白尿
CystatinC 血、尿 所有有核细胞 否 CKD 、肿瘤、吸烟等
IL-18 尿 近曲小管上皮细胞 否 自身免疫性疾病
L-FABP 血、尿 近曲小管上皮细胞 、肝、 否 CKD等
肺、胰腺
TIMP-2▪ 尿 肾小管上皮细胞 是 蛋白尿等
IGFBP-7
钙卫蛋白 尿 中性粒细胞、肾集合管上 否 感染 、炎症性肠病 、类
(Calprotectin)
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