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个体化健康教育记录表 姓名 彭克智 性别 男 年龄 76 就诊时间 2017年08月26日 疾病诊断 原发性高血压 病人主诉 我坚持运动每天走路90min，每天按时服药；饮食控制不好，血压控制的不稳定，过来检测一下血压今天怎么样。 客观检查 血压：130/64mmhg 身高:168cm 体重：74.4kg BMI=26.26 问题评估 血压控制满意，体重肥胖；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，的使用量超标。食用含盐量高的腌制品，饮食日志记录不全。 干预计划 （1）、继续遵医嘱服药 （2）、烹饪中少加盐，并控制腌制品食物。 （3）、记录每天饮食日志 （4）、保持良好的心态。 （5）、公卫人员隔天打电话随访病人（监督控制主食量，低盐、锻炼、饮食记录等） （6）、锻炼身体，控制饮食，减体重。 预约复诊 下周复诊 复诊 一周后复诊 姓名 胡晓燕 性别 女 年龄 54 就诊时间 2017年09月02日 疾病诊断 原发性高血压 病人主诉 我坚持运动每天走路90min，每天按时服药；饮食控制不好，上次血压控制的稳定，过来检测一下血压今天怎么样。 客观检查 血压：128/72mmhg 身高:168cm 体重：74.4kg BMI=26.26 问题评估 血压控制满意，体重肥胖；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，的使用量超标。食用含盐量高的腌制品，饮食日志记录全。 干预计划 （1）、继续遵医嘱服药 （2）、烹饪中少加盐，并控制腌制品食物。 （3）、记录每天饮食日志 （4）、保持良好的心态。 （5）、公卫人员隔天打电话随访病人（监督控制主食量，低盐、锻炼、饮食记录等） （6）、锻炼身体，控制饮食，减体重。 预约复诊 复诊 一周后复诊 姓名 胡晓燕 性别 女 年龄 54 就诊时间 2017年09月09日 疾病诊断 原发性高血压 病人主诉 我坚持运动每天走路90min，每天按时服药；饮食控制不好，上次血压控制的稳定，过来检测一下血压今天怎么样。 客观检查 血压：128/72mmhg 身高:168cm 体重：74.4kg BMI=26.26 问题评估 血压控制满意，体重肥胖；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，的使用量超标。食用含盐量高的腌制品，饮食日志记录全。 干预计划 （1）、药物暂不调整，巩固成果 （2）、继续每周检查空腹，血压和体重。三个月复查一次糖化血红蛋白。 （3）、慢病专干三个月在随访。 （4）、经常保持良好的心态。 （5）、锻炼身体，控制饮食，减体重。 预约复诊 个体化健康教育记录表 姓名 彭克智 性别 男 年龄 76 就诊时间 2017年08月26日 疾病诊断 原发性高血压、Ⅱ型糖尿病 病人主诉 我坚持运动每天走路30min，每天按时服药；饮食控制不好，不能忍受饥饿，血糖控制的不理想，我来听听课。 客观检查 血压：158/96mmhg 血糖：10.9mol/L 身高:165cm 体重：68kg BMI=24.98 问题评估 血压和空腹血糖控制不满意，体重超重；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，盐的使用量超标。食用含盐量较高的腌制品，没有严格执行糖尿病膳食计划，饮食日志记录不全。 干预计划 （1）、继续遵医嘱服药 （2）、烹饪中少加盐，并控制腌制品食物。 （3）、记录每天饮食日志 （4）、保持良好的心态。 （5）、公卫人员隔天打电话随访病人（监督控制主食量，低盐、锻炼、饮食记录等） （6）、锻炼身体，控制饮食，减体重。 （7）、按照糖尿病饮食计划安排饮食。 预约复诊 下周复诊 复诊 一周后复诊 姓名 彭克智 性别 男 年龄 76 就诊时间 2017年09月02日 疾病诊断 原发性高血压、Ⅱ型糖尿病 病人主诉 我坚持运动每天走路30min，每天按时服药；饮食控制不好，不能忍受饥饿，血糖控制的不理想，听说咱们这举办什么活动？我来听听课。 客观检查 血压：158/90mmhg 血糖：8.1mol/L 身高:165cm 体重：68kg BMI=24.98 问题评估 血压和空腹血糖不控制满意，体重超重；通过询问，发现主食量摄取量超标，烹饪用盐、味精等调味品多，盐的使用量超标。食用含盐量较高的腌制品，没有严格执行糖尿病膳食计划，饮食日志记录不全。 干预计划 （1）、继续遵医嘱服药 （2）、烹饪中少加盐，并控制腌制品食物。 （3）、记录每天饮食日志 （4）、保持良好的心态。 （5）、公卫人员隔天打电话随访病人（监督控制主食量，低盐、锻炼、饮食记录等） （6）、锻炼身体，控制饮食，减体重。 （7）、按照糖尿病饮食计划安排饮食。 预约复诊 复诊 一周后复