脑中风的康复和健康指导.doc

脑中风的康复和健康指导 脑中风即脑血管意外，中医称“中风”，西医称“卒中”，临床上较常见，中老年人多发。经过积极抢救及治疗后，大多数患者都能保存生命，但有70%病人会遗留下不同程度的后遗症，有半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状，约有40%的患者有重度后遗症，生活完全不能自理，给患者的工作和生活带来严重影响。 一：康复指导 1 情志护理 本病发病急，病人对突如其来的生理功能障碍难以接受，又因为恢复期较长，生活及工作能力丧失，需长期依赖他人而产生各种不良的情绪，急躁易怒、紧张焦虑、悲观恐惧等，肝阳上亢型显得尤为明显。家属（护士）要耐心倾听，了解患者的心理状态，运用心理疏导法消除患者的心理危机，帮助他们认清自身的现实状态，恢复自信心，并通过介绍实例，向病人讲述治疗后的效果，使病人对治疗充满信心。 2 饮食调护 中医学素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。根据不同的辩证分型，针对性的做好饮食指导。痰热腑实，风痰上扰型病人饮食宜清淡，化痰之品，忌甘肥厚腻生痰之品；气虚血滞，脉络瘀阻型病人饮食宜营养丰富，易消化，多食高热量，高蛋白，低脂肪之品；肝阳上亢，风火上扰型病人饮食宜清淡降火之品，忌食肥甘厚味及辛辣动风之品，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品。护士通过向患者介绍饮食的重要意义和膳食的结构，帮助其制定适合个体膳食的食谱，建立有规律的饮食生活。 平素饮食 吞咽困难者，可采用鼻饲饮食，予以易消化的流质状食物，不宜过冷过热，需新鲜配制；神志清醒，但进食时有呛咳者，应给予糊状饮食，如蛋羹、肉末菜末煮稠粥、烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥等。无吞咽困难者，宜以清淡、易消化的柔软营养均衡的膳食为主，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类及豆制品，多吃新鲜蔬菜和水果，少盐，忌酒及刺激性强的调味品。饮食不易过饱，易少量多餐，饮食过饱易致食滞，影响脾胃运化功能；再则要保持大便通畅，以防腑气不通，影响气机升降，而不利于患者康复 二：肢体功能康复护理 ，中风患者的功能锻炼是以健带患，以上带下，生命体征稳定即可进行肢体功能锻炼。 康复治疗和训练可使大多数中风病人减轻或避免残疾，恢复生活自理能力甚至工作能力。尽早进行康复治疗和训练，越早效果越好。 三： 护理 首先要保证房间空气流通，勤晒被褥、勤擦身、勤换衣物，并根据气候变化，及时增减衣服，预防呼吸道感染及其他并发症的发生；保持 口腔清洁，早晚漱口或刷牙；定时翻身，并在骨突处用红花油或滑石粉涂擦，必要时给予热敷、按摩，以防褥疮的发生；应做好心理护理，关心体贴病人，帮助患者树立战胜疾病的信心。 四：康复锻炼 1 急性期 以卧床休息为主，动静结合，至少每2小时更换1次体位，并保持肢体的功能位，防止肌肉关节挛缩，勿使肢体关节扭转、弯曲，采用按、摩、揉、捏法，从远心端至近心端，先轻后重有节奏地按摩，帮助和指导患者进行肢体关节屈伸、旋转、外展、内收，运动幅度由小到大，其主要作用是使经络通畅，关节滑利，气血营卫调和。 2 恢复期 加强肢体功能锻炼，指导患者健肢主动运动，以提高中枢神经系统紧张度，活跃循环、呼吸等系统的功能。在协助被动活动的同时，鼓励患者自我主动训练，如屈肘关节、内收肩关节、伸膝关节和髋关节及运动足趾关节，逐步达到能抬动瘫痪肢体；鼓励患者练习翻身及上下、左右移动身躯，训练时可健侧手抓住床边、床栏，或由家属协助练习坐起。随着病情好转、肌力的恢复，逐渐延长锻炼时间，做好坐起训练、站立训练、徒手训练。在进行锻炼时应注意防止患者跌倒使病情加重，避免在湿滑的地上活动。 3： 对语言障碍者应尽早进行语言训练，家属要在空闲时间为患者多读报，多和病人交谈，促进其发音，增强其记忆力；先从简单的字，词开始，循序渐进，每次15--20分钟，每日3--5次。 4： 对上肢患侧可用健身球放入手掌中握拳锻炼，促进手指功能恢复；鼓励患者用健侧上肢来帮助患侧上肢做伸举运动； 协助患者做大小关节的被动运动，一般由大关节开始，后至小关节，做摇摆伸屈活动，并轻手法按摩患侧上下肢数遍；先做床上活动，待患者能下床活动，可扶持床边或椅子做下蹲站立等动作，要帮助其在室内慢步锻炼行走，在行走时要先迈患侧腿 5：兼有便秘者，可服麻仁丸或生大黄粉5 g，亦可番泻叶5 g冲服，保持大便通畅。 平时要注意合理膳食，应以低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、清淡、易消化的膳食为主，指导病人坚持肢体功能锻炼。 6：要注意保持心情舒畅，起居有规律，避免疲劳和情绪波动，预防复发，最大限度地减少后遗症的发生。 康复护理是一个漫长而艰难的过程，要求病人及家属有极大的耐心，持之以恒才能达到良好的效果。