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晓关乡慢性病管理工作督导记录
行 政 村：
督导人员：
被督导单位：
督导时间：
1.有无专人负责本村慢病工作。
有 无（原因： ）
2.是否定期参加慢病工作培训，查看会议记录本。
是 否（原因： ）
3.高血压初筛是否达标、有无登记、登记是否完整。
是 否
完整 不完整
4.高血压是否定期随访、有无登记、登记是否完整。
是 否
完整 不完整
5.糖尿病初筛是否达标、有无登记，登记是否完整。
是 否
完整 不完整
6.糖尿病是否定期随访、有无登记，登记是否完整。
是 否
完整 不完整
7.每月20号前是否筛查、随访。
是 否（原因： ）
8.每月20号前是否按时上报慢病随访表。
是 否（原因： ）
9.本村慢病情况是否清楚。
是 否（原因： ）
10.是否定期通知慢病人群到乡卫生院进行心电图检查。
是 否（原因： ）
11.本年度有无针对性的入户随访慢性病人群。
有 无（原因： ）
12.发现严重慢病患者是否建议转诊并记录。
是 否（原因： ）
13.是否定期开展慢病知识宣传、讲座。
是 否 (原因： )
14.慢病管理率是否达标（50%）。
是 否（原因： ）
15.慢病规范管理率是否达标（45%）。
是 否（原因： ）
16.管理效果是否满意。
是 否（原因： ）
17.存在的问题：
18.建议：
19.下一步计划：
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