小针刀技术操作规程.doc

邳州市中医院针灸科技术操作规程　　 　　 小针刀技术操作规程　　 【定义】　　　 针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，称为针刀　　　 【针具选择】　　　 针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似针又似刀的一种针用具。是在古代九针中的鑱（音蝉）针； 圆针； 鍉（音迪）针； 锋针； 铍（音披）针； 圆利针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。　 【物品准备】　　　 各型号针刀、2%利多卡因或者、10ml注射器、消毒盘、弯盘、5%碘伏、棉球、创可贴、 　　 【药品准备】　　　 确炎松（国产或者进口）50mg、2%利多卡因或者碳酸利多卡因、1ml维生素B12、1ml当归注射液　　 【操作方法】　 1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；　 2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：　 a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。　 b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。　　 c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。　　　 3、常用的剥离方式有：　 a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。　 b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。　　　 c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。　　　 4、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。　 5、小针刀的应用指征：　 病人自觉某处有疼痛症状。　 医生在病变部位可触到敏感性压痛。　　 触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。　　　 用指弹拨病变处有响声。　　　 【适应症】： 　　 各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点；　　 部分骨刺或骨质增生；　　　 滑囊炎、腱鞘炎； 　　　 肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛，损伤后遗症； 　 关节内骨折、骨折畸形愈合； 　 一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾病。 　 【禁忌症】： 　　 一切严重内脏病的发作期。 　 施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。　 施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。 　 施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者。 　 凝血机制不良或有其他出血倾向者。 　　 体质极度虚弱不能耐受手术者。 　　 血压较高，且情绪紧张者。 　　　 有以上 7 种情况之一者，即使有适应症，也不可施行针刀手术。 　 【安全性】 　 在进行针刀治疗时，医生应严格按照针刀的进针四步规程操作，并熟悉相关的解剖 知识。如果操作规范，对解剖结构掌握清楚，针刀治疗是很安全的。 　　 在手术操作不规范的情况下，可出现组织水肿、炎症反应、神经血管损伤等，严重 的可出现脊髓损伤。