新城初级中学小升初自荐资料挂号表.doc

新城初级中学小升初自荐材料登记表 1寸照片 小学 编号：__________________ 1寸照片 姓名 性别 出生年月 民族 户口所在地 口 市内 口 市外 身份证号 家庭 住址 所属派出所 家庭主要成员 称谓 姓名 年龄 工作单位、职务 联系电话 父 母 四、五、六年级 获得荣誉 校三好生 其 他 荣 誉 及 表 彰（校级以上） 四上 下 五上 下 六上 下 区三好生 四上 下 五上 下 六上 下 有何 特长 担任学生干部情况 四年级 五年级 六年级 获奖情况（4~6年级、 校级以上 注明举办单位、奖项、等第） 时 间 奖项名称 获奖等第 备注 以下内容由招生工作人员填写 原件审核 审核人签名 招办意见 签 名 备注 说明：1、请报名学生随表提供4-6年级素质报告书、获奖证书等材料的复印件，同时提供原件备查。 2、所受表彰及竞赛获奖情况请注明获奖时间、获奖级别（校级以上）。 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 咨询登记回执： 学生姓名 材料编号 学校招生咨询电话：025或 0258031 网址： 回执请妥善保管