局部血液循环讲义.ppt

第二章 局部血液循环障碍 【学习目标】 重点掌握充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死的概念和病理变化。了解其原因、发生机理、类型和结局及对机体的影响。并注意充血、淤血、出血三者的病理鉴别和淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间的相互关系。 综述 血液循环是维持动物生命活动的重要保证。如果血液循环发生障碍，将引起器官组织的代谢紊乱、功能失调、甚至形态结构改变。 综述 血液循环障碍分为全身性和局部性两种。 全身性血液循环障碍是整个心、血管系统功能紊乱（如心力衰竭、休克等）的结果，常伴有血液量与质的变化。 综述 局部性血液循环障碍可表现为局部血量异常（如充血、缺血）、血液性状和血管内容物的改变（如血栓形成和栓塞）及血管壁通透性或完整性的改变（如水肿、出血）等。 第一节 充血 局部组织或器官的血管内血液含量增多的现象，称为充血。 动脉性充血 静脉性充血 一、动脉性充血 动脉性充血是指局部组织或器官的小动脉及毛细血管扩张，输入过多的动脉性血液的现象，简称充血（动画） 一、动脉性充血 （一）原因 动脉性充血可分为生理性充血和病理性充血。 1．生理性充血 在生理情况下，当某器官组织机能活动增强，就会引起充血。 一、动脉性充血 2．病理性充血 各种致病因子作用于局部组织引起的充血，称为病理性充血。 (1)炎性充血 在炎症早期或炎灶边缘，由于致炎因子刺激引起的局部组织小动脉及毛细血管扩张充血。 一、动脉性充血 (2)侧枝性充血 某一动脉由于管腔狭窄或阻塞，周围的动脉吻合枝（侧枝）为了恢复血液供应，即发生反射性扩张而充血，建立侧枝循环，使缺血组织得到血液供应，称为侧枝性充血(动画)。 一、动脉性充血 (3)减压后充血 动物机体某部因血管长期受压引起局部组织缺血，当压力突然解除后，原受压组织内的小动脉和毛细血管反射性地扩张充血，称为减压后充血或贫血后充血。 一、动脉性充血 （二）病理变化 眼观：局部温度升高，呈鲜红色，体积轻度增大，机能增强。 镜检：小动脉和毛细血管扩张充满红细胞。（图片2－1、 2－2、2－3 ） 一、动脉性充血 （三）结局 充血是机体防御、适应性反应之一。 一、动脉性充血 充血一般是暂时的，病因消除后即可恢复。若病因作用较强或持续时间较长可造成血管壁的紧张度下降或丧失，血流逐渐缓慢，进而发生淤血，水肿和出血等变化。 二、静脉性充血 局部组织器官由于小静脉及毛细血管内静脉血液回流受阻，静脉性血量增多，称为静脉性充血，简称淤血（动画）。 二、静脉性充血 （一）原因 全身性淤血：心功能衰竭、胸膜及肺脏的疾病。 二、静脉性充血 （二）病理变化 眼观：局部组织器官体积肿胀，颜色呈暗红色或蓝紫色，代谢机能减弱，温度下降。 二、静脉性充血 淤血若持续发展，可继发水肿（淤血性水肿）、出血与坏死，还可继发结缔组织增生最后导致器官硬化，称为淤血性硬化。 （图片2－4、2－5、 2－6） 二、静脉性充血 镜检：小静脉及毛细血管扩张充满红细胞，小血管周围的间隙及结缔组织内积聚水肿液，有时发生出血。如果淤血持续时间更长，淤血组织器官的实质细胞萎缩、变性，甚至坏死；间质结缔组织增生。 二、静脉性充血 1．肺淤血 主要由于左心功能不全引起。 眼观：急性肺淤血时，肺胸膜呈蓝紫色，体积膨大，质地稍变韧，重量增加，被膜紧张而光滑。肺切面上流出大量混有泡沫的血样液体。淤血时间较久，含铁血黄素形成较多，间质结缔组织增生及网状纤维胶原化，质地变硬，称为肺的“褐色硬化”。（图片2－7、 2－8、 2－9） 二、静脉性充血 镜检：肺内小静脉及肺泡壁毛细血管扩张，充满大量红细胞；肺泡腔内出现淡红色的水肿液和数量不等的红细胞及巨噬细胞。这种巨噬细胞的胞浆内常含有含铁血黄素颗粒，称为心力衰竭细胞。 （图片2－10、 2－11、 2－12） 二、静脉性充血 2．肝淤血 主要见于右心功能不全，肝静脉与后腔静脉回流障碍时。 眼观：肝体积肿大，被膜紧张，边缘钝圆，重量增加，呈紫红色，质地较实。切面流出多量暗红色凝固不良的血液。淤血较久时，由于淤血的肝组织伴发脂肪变性，肝切面上形成红黄相间的花纹，与槟榔切面上的花纹相似，故有“槟榔肝”之称。 （图片2－13、 2－14） 二、静脉性充血 镜检：肝小叶中央静脉及周围的窦状隙扩张，充满红细胞。病程稍久，肝小叶中心部肝细胞因受压迫而发生萎缩或消失，周边肝细胞因缺