输血全过程的血液管理制度和流程图.ppt

输血全过程的血液管理制度及流程 检验科:赵琛 一、 决定输血治疗前，经治医生向患者家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》归入病历。 输血流程图 输血申请 输血知情 护士采血 配血查型 取发血 护办核对 床旁核对输血 输血正常 输血完成记录 输血反应 护 士 反馈记录 医 师 处理患者 输血科协同核查原因 二、 护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的《输血申请单》.三、 采集血标本时，护士持《输（备）血申请单》及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断、无误后方可采血，采血后在《输（备）血申请单》下面签名，操作要求，一人一次一管。四、 采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。 初次输血复查血型的必要性 防止标本采集错误 防止标本检验错误 其他因素 输血标本采集流程图 1.临床护士必须根据医生打印《输血申请单》采血 2.护士核对《输血申请单》信息及医嘱 3.两名护士床旁核对病员信息准确无误后准备抽血 4.用备好的采血管抽取2ml静脉血并混匀 5.再次核对病员信息，准确无误后在输血申请单填写采 集人及时间 6.将输血标本与申请单一起送输血科并填写送检人及时间 7.输血科仔细核对《输血申请单》上的所有信息完善 8.接受者在《输血申请单》上手工签收 五、 采血后由医护人员将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号. 六、 取血时，护士与血库人员双方交接核对：即“三查十对”，输血的三查：血液有效期、血液质量、血袋有无破损；十对：科室、床号、姓名、性别、病案号、血型、交叉配血结果、供血者条形码、血液种类、血液数量。 双方核对无误后，方可取血。 七、 凡血袋有下列情况之一的，一律拒领； 1.标签破损；字迹不清； 2.血袋有破损，漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界 面出现溶血。 八、 血液领回病房后，由两名医护人员负责核对，核对的信息同取血信息、无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后在一袋一核对签名。 九、 血液从血库中取出后30min内进行输血，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动，输血过程中必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。 十、 输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型（包括Rh因子）、及交叉配血试验效果。严格执行“三查十对”，用符合标准的血器进行输血。 十一、 护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外，情形患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用腕带识别。 2018年6月14日，海南医学院第二附属医院护士输错血（血型、床号、姓名等信息全不对）发生输血反应。 十二、 输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗管道。 十三、 输血过程中掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。要求发血到输血结束最长时限为4小时。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理。 十四、输血器操作规范与流程： （1）使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。 （2）检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。 （3）严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查十对）。 （4）在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。 （5）输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。 （6）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病等），如出现异常情况应及时处