血常规及BC-5200血球计数仪作业指导书.doc

1 - 黄平县人民医院检验科 作业指导书 全血细胞分析 文件编号：LJ-SOP-001 版本：A/0 生效日期：2010-01-01 编写者：谯正权 审核者：吴琼晟 批准人：唐惠平 1 目的 全血细胞分析可以对感染、炎症、手术后、血液系统疾病、肝脾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。 2 标本采集与要求 2.1 静脉采血方法 用真空采血针取肘静脉血2ml放入含有干燥抗凝剂(含EDTA·K23.0～4.0mg) 的抗凝管中，立即将试管轻轻颠倒混匀5～8次，使其充分抗凝，并在试管上做好标识，2小时内送检。 该采血管一支可同时用于全血细胞分析、血型正定型、网织红细胞计数和疟原虫涂片的检测。 2.2 毛细血管采血方法 2.2.1 器材 一次性采血针、75%乙醇棉球、消毒干棉球、加有EDTA·K2干燥后的抗凝试管(约含EDT A·K2 1.0mg)、一次性薄膜手套。 2.2.2 采血操作 采血部位：成人以左手无名指指端内侧为宜，半岁以上儿童以中指为好，半岁以下婴幼儿通常自拇指或足跟采血。 操作人员戴上新的薄膜手套，轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用75%乙醇棉球消毒局部皮肤，再用消毒干棉球擦干。 紧捏采血部位，用无菌采血针迅速刺破皮肤，深度约2～3mm，以稍加挤压血液能流出为宜。擦去第一滴血，从穿刺处远端向指尖方向轻轻挤压，用干燥后的抗凝试管取血0. 3～0.5ml。采血完毕，用消毒干棉球压住伤口片刻。 注意事项： ① 末梢采血时，挤压力不能过大，以免过多组织液混入； ② 同时要避开冻疮、发炎、水肿等部位，以免影响结果； ④ 采集下一个病人须换新的薄膜手套； ⑤ 为了保证结果的准确性，尽可能使用静脉采血方法，而不用毛细血管采血方法； ⑥到病房采血时，应戴好口罩、帽子和手套等防护用品。 2.3 标本的验收和处理 对临床收集来的标本进行验收：对有凝块、溶血、采血量不符合要求、无标识或标识不清楚、不完整等不合格的标本，按程序文件《标本采集与管理的控制程序》处理。采集后的标本可室温保存，但须在4小时内测定。末梢血标本采集后，半小时内测定，测定后不保存。 检测后的标本下午下班前，收集并保存（如果没有特殊要求）3天，然后按照弃置的医疗垃圾处理。冷藏保存的全血细胞分析标本，主要用于血型和血红蛋白的复查，计数结果在一周内较稳定，其他项目(特别是白细胞分类)结果不稳定。 3 分析检测前的准备 黄平县人民医院检验科 作业指导书 全血细胞分析 文件编号：LJ-SOP-001 版本：A/0 生效日期：2010-01-01 编写者：谯正权 审核者：吴琼晟 批准人：唐惠平 在进行质控物和病人标本分析检测前，进行仪器状态和试剂检查，确保准备完好后才能进行分析，并将检查结果记录在相应的仪器设备使用记录表上。 4 质控分析 4.1 质控物准备 将质控物从冰箱取出，室温放置15分钟后，轻轻颠倒混匀50次(约2分钟)，直至沉积的血细胞完全分散开。 4.2 上机检测 具体操作见相应仪器作业指导书。 4.3 质控规则 4.3.1 质控图正常分布规律 各点应分布在均值的两侧，95.45%数据落在?X±2S内，99.73%数据落在?X±3S内。 4.3.2 质控图失控规则 1) 一个质控物的测定结果超过?X土3S (13s规则)； 2) 一个质控物的测定结果连续2次超过?X +2S或?X -2S (22S规则)； 3) 一个质控物的测定结果连续2次测定其中1次超过?X +2S另1次超过?X -2S (R4S规则) ； 4) 一个质控物的测定结果连续4次超过?X +1S或?X -IS (41S规则)； 5) 连续10次质控物结果都在均数的同一侧(10?X规则)； 6) 连续5次测定结果渐增或渐减(5T规则)。 4.4 室内质控分析与失控处理 4.4.1 质控结果分析 检测人员对质控结果进行分析，在发现质控数据违背质控规则后，通知组长，协助处理。组长分析该失控信号的真伪，并做出是否发出与测定质控品相关的那批病人标本检验报告的决定，必要时由检验科主任处理。检测人员填写失控报告。 4.4.2 失控原因分析及其处理过程 失控信号的出现受多种因素的影响，包括操作上的失误，试剂、校准品或质控品的失效，仪器维护不良以及采用的质控规则、控制限范围、一次测定的质控标本数等。全血细胞分析质控要注意混匀的手法和均一性，操作时间严格按作业指导书进行。所以，室内质控失控时，首先要查明失控原因，然后随机挑选出一定比例的病人标本进行重新测定，对失控做出恰当的判断。失控的处理原则见程序文件《内部质量控制程序》。 4.5 质控检测完毕后，及时将质控物放回冰箱原位。 5 病人标本的检测 5.1 标本的登