原发性急性闭角型青光眼住院患者的护理.doc

原发性急性闭角型青光眼住院患者的护理 ====================================================================== 【摘??要】?目的??探讨护理工作，在原发性急性闭角型青光眼治疗过程中的重要价值。方法??选择2010?年1～11?月，我院收治的住院患者94?例，在医生对其提供常规治疗同时，护士给与心理护理、健康指导、用药指导，观察其预后。结果??经过护士的努力，使患者懂得了原发性急性闭角型青光眼，是一个身心性疾病。此病的发作，与情绪剧烈波动有关，与是否坚持正确用药有关。懂得了要经常观察眼压变化，避免诱发因素刺激，有利于减少发病次数，降低高眼压对视神经造成的损害。掌握了手术注意事项，有助于提高手术成功率。结论??原发性急性闭角型青光眼患者，及时就诊，经过合理的治疗及有效的护理，可降低高眼压对视力、视神经造成的损害，改善生活质量。 【关键词】?青光眼；护理 ????????原发性急性闭角型青光眼，中医称绿风内障。常见的主要症状有：突发的眼红、眼部胀痛、同侧头痛、视力下降、甚至黑朦、眼压升高，可伴有恶心、呕吐等。若反复发作，未及时治疗；或以止痛药，缓解头痛；或因误诊为胃肠道疾病，使用解痉药，症状不但没有减轻，反而会变得更加严重，错过了治疗时机，可导致患者不可逆的视力下降。及时正确的治疗，有效的的护理，患者可迅速缓解症状，有助于减少发病次数，有助于延缓或阻止视力迅速下降，有助于改善生活质量。 ????????1??资料与方法 ????????1.1??一般资料 ????????选择2010?年1～11?月，我院收治住院的原发性急性闭角型青光眼患者94?例。其中男性19?例，女性75例。平均年龄64?岁。发作时眼压：50～80?mmHg，视物模糊。? ????????1.2??治疗方法 ????????1.2.1??药物治疗 ????????眼压升高后的首选治疗。 ????????20%甘露醇250～500?ml，快速静脉输入。 ????????50%甘油合剂100～150?ml口服。 ????????1%匹罗卡品眼水点眼，每十分钟一次，共点6?次。 ????????0.25%噻吗心安眼水点眼，每日2?次。 ????????1.2.2??手术治疗 ????????根据患者情况，分别选用：激光治疗、虹膜周边切除或小梁切除。 ????????2??护理 ????????2.1??术前护理 ????????2.1.1??健康指导 ????????用通俗易懂的语言，告知患者，原发性急性闭角型青光眼的发病，虽然与自身的眼球解剖结构有关：“前房浅，晶状体厚，且位置靠前，房角窄而浅”[1]。也与患者自身的情绪变化有关。此病是一个身心性疾病，过度兴奋，悲伤与紧张，情绪波动大，思想顾虑多等不良心理因素，均可引起血管神经调节中枢失调，血管舒张功能紊乱，使毛细血管扩张，血管渗透压增加，导致睫状体水肿，阻塞房角[2]，造成防水循环障碍，眼内压升高。另一方面，后房压力增加，推挤虹膜前移，促使房角关闭。也可加重青光眼的症状。中医认为：怒伤肝，肝开窍于目。脏腑机能一旦有伤，导致气血不和，经络阻滞，则可诱发眼病。在七情中，忧郁、忿怒、悲哀对眼的危害为甚[3]。肝主疏泄，疏泄失职或久郁化火，气火上逆，则可发生青风内障。建议患者在日常生活、工作、学习中，遇事保持冷静的态度，以积极乐观的情绪处理问题、解决问题。掌握自我调理心态的方法，避免情绪剧烈波动，如少看或不看易导致情绪激动的电视剧、球赛等，以减少升高眼压的诱发因素。 ????????2.1.2??用药指导 ????????组织多种形式的讲座，讲解降眼压药物使用方法及注意事项，让患者懂得，任何药物都有其各自的作用与副作用，指导患者做到严格按照药物剂量与方法使用。无论口服，还是静脉输入高渗液体，出现口渴，不宜立即饮水，以免降低药效。 ????????50%甘油合剂，为高渗脱水剂。在肝脏转化为葡萄糖，首次口服时，要询问患者有无糖尿病史，以免服用后引起血糖升高。并告知患者服药后短时间内，如有眩晕，腹泻情况等，宜卧床休息，随着药物的代谢，症状可自行缓解。 ????????醋甲唑胺，使用方便，降压效果好，口服100?mg/次，每日2～3?次。告知患者，服药期间可出现感觉异常，手足末端、颜面、口角部麻木等副作用。药物停止使用后，症状逐渐消失。? ????????20%甘露醇，快速静脉滴入，使血浆渗透压迅速提高，促使相对低的眼内组织、房水和玻璃体内水分向血管内渗透，使眼内容积减少而迅速降眼压。 同时甘露醇也有利尿作用，可以排出大量的低渗尿液，使血浆更加浓缩，渗透压进一步提高，从而再度增加降眼压效果[4]。在临床一般常用20