药品管理使用的各种表格模板.doc

. . Word格式 药品领取（调出）申请单 常规/紧急 单位名称: . 编号: 药品名称 计数 单位 现有库存 平均月消耗量 申请领取（调出）数量 批准发放/调出数量 填表人签字 日期 负责人签字 日期 备注： 药品领取（调出）申请单的填表说明： 1. 单位名称：填入单位名称 2. 编号：填入申请单编号 3. 药品名称：填入药品名称 4. 计数单位：填入板或支 5. 现有库存：填入库房药品数量，含门诊库房 6. 平均月消耗量：填入从库存控制卡上获得的该数据 7. 申请数量：可以通过EXCEL表格自动生成；如果需药品调出，必须填写药品批号及数量。 8. 批准发放数量：由上级药品管理人员核查后填写，有可能与申请数量不同 9. 负责人签字：相关负责人签字 药品接收单 省 市 县接收单 接收单位 药品调拨/入库单编号 计数单位 第一部分：药品接收报告 药品名称 批号 经费来源 药品调拨/入库单数量 确认数量 第二部分：货物拒收报告（如果发现验收不合格的药品时填写） 药品名称 拒收原因 拒收数量 单价（元） 总价（元） 第三部分：货物差异报告（如果发现货物的数量和药品调拨/入库单数量不符合时填写） 药品名称 调拨/入库单数量 实际接收数量 差异 单价（元） 总价（元） 备注 填表人（单位盖章） 日期 药品接收单的填写说明： 第一部分：药品接收报告，此为必填部分 1. 接收单位：填入药品接收单位 2. 药品调拨/入库单编号：将药品调拨/入库单编号填入 3. 计数单位：如板、支等 4. 药品名称：填写药品全称或代号，如HRZE 5. 批号：填写药品的批号 6. 经费来源：注明药品经费的来源，如中央转移支付、省级经费等 7. 药品调拨/入库单数量：按照每批药品一行填入表格中 8. 确认数量：将通过验货的药品数量填入表格中 第二部分：货物拒收报告，当发现验收不合格的药品时填写 9. 药品名称：填写药品全称或代号，如HRZE 10. 拒收原因：注明拒收的原因，如破损、污染、不符合规格等 11. 拒收数量：统计拒收的数量 12. 单价（元）：从药品调拨/入库单中获得 13. 总价（元）：用单价乘以拒收的数量 第三部分：货物差异报告，当发现货物的数量和药品调拨/入库单不符合时填写 14. 药品名称：填写药品全称或代号，如HRZE 15. 药品调拨/入库单数量：填写药品调拨/入库单的数量 16. 实际接收数量：填写经过清点实际接收到的数量 17. 差异：用实际接收的数量减去药品调拨/入库单的数量计算，货物数量不足用负号表示，货物数量过量用正号表示 18. 单价（元）：从药品调拨/入库单中获得 19. 总价（元）：用单价乘以差异的数量 20. 备注：填写差异的具体情况，如过量、不足、未申请等 说明：如接收药品时，采用了自领模式，就不需要使用药品接收单。 调拨/入库单 调入单位 调出单位 计数单位： 年 月 日 编号