过敏鼻炎护理_查房.ppt

知识回顾Knowledge Review 辅助检查 鼻窦CT示： 鼻中隔偏曲， 双侧下鼻甲肥大 全组副鼻窦炎症 诊断 慢性鼻窦炎 鼻甲肥大 过敏性鼻炎 检验报告 阳性指征： 血：血小板压积↑ 肾小球率过滤↑ 尿：潜血3﹢ 红细胞计数35↑（0-12） 静脉用药 NS100mL+头孢唑啉钠2g Bid 静脉滴注 布地奈德1mg 氧化物化 口服用药：左西替利嗪片5mg 孟鲁司特钠片10mg 术前护理诊断 1、焦虑：与不了解手术情况有关 护理目标：消除焦虑心理 护理措施： 1、为患者解释并讲解手术相关知识，包括术前注意事项、麻醉方式、术后可能出现的情况，让患者更加了解手术的情况，并为其介绍成功的手术案例，增加患者对手术成功的信心 2、加强心理护理，详细介绍治疗、护理、目的以及手术的必要性，指导家属关心鼓励病人，创造良好的家庭氛围，减少病人的焦虑。 护理评价：病人能主动配合治疗，焦虑有所减轻 2.知识缺乏：缺乏本疾病的相关知识 护理目标：病人及家属对疾病的治疗、护理、 预后有一定程度的了解，对诊治充满信心。 护理措施： （1）向病人及家属介绍此类疾病的发病机制，临床表现，手术前后相关护理知识，治疗期间的注意事项，愈后的知识 （2）向病人/家属解释手术治疗的必要性，取得合作。 （3）告知病人术前需禁饮食6-8小时。 护理评价：已了解疾病的相关知识，接受手术 术后护理诊断及护理措施 1、疼痛：头痛 、咽痛 与鼻腔填塞有关 护理目标：解除疼痛，NRS评分0分 护理措施： （1）评估疼痛程度、性质、NRS评分＞3分报告医生，遵医嘱给予止痛药。 （2）必要时给予额部冷敷 （3）给病人讲解疼痛的原因及减轻疼痛的方法，指导病人转移注意力，采取有效方法缓解疼痛，如：深呼吸的放松方法。 （4）遵医嘱给予氧化雾化，减轻咽部疼痛；少量多次饮用温凉白开水，尽量进食温凉易消化软质饮食，避免进食干硬刺激性食物，以免加重咽部疼痛 护理评价：术后第二天疼痛缓解，NRS评分为1分。 2、鼻出血 与手术创伤、填塞物松动有关 护理目标：减少渗血 护理措施： 监测生命体征，保持呼吸道通畅。 嘱病人安静卧床休息，少说话，勿用力咳嗽。 观察前后鼻孔渗血情况，棉球渗血多时应给予更换。 渗血较多者，行鼻部及前额冷敷。 3、活动无耐力 与手术后体质虚弱有关 护理目标：病人主诉舒适有所改善 护理措施： 1.保持床单清洁、平整、干燥。 2.指导病人适当调整卧位，以适应术后体位的变化。 3.减少陪侍人留陪，保持病房安静、舒适。 4.帷幔遮挡保护患者隐私。 4、体液不足 与手术、禁食禁饮有关 护理目标：病人体液平衡得以维持。 护理措施： 1.观察生命体征、尿量的变化。 2.遵医嘱静脉补液治疗。 3.指导病人术后6小时漱口、饮水。 5.睡眠型态紊乱：与鼻腔填塞有关 护理目标：睡眠型态恢复正常 护理措施： （1）评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因为鼻腔填塞引起憋气、咽干不适、头痛，睡觉时用湿纱布覆盖口唇，减轻咽干，可摇高床头，减轻憋气及头痛，也可遵医嘱为患者夜间睡前服用止痛药减轻头痛。 　　 （2）为病人提供良好、安静的睡眠环境除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠，操作时做到“四轻”。 （3）给予心理护理，减轻病人的焦虑，指导放松心情，可睡前喝牛奶 护理评价：患者睡眠得到改善 6、焦虑 与担心治疗效果有关 护理目标：病人能认识所疾病，焦虑程度减轻 护理措施： 1.心理护理支持。 2.讲解相关疾病基本知识，以配合治疗。 3.护士多加关心病人，稳定病人情绪，及时沟通。 4.为患者介绍成功病例。 勿擤鼻，有血液渗出时轻轻擦拭即可，不要擅自取出鼻腔填塞物，以防引起出血 （2）告知患者头痛也是由于鼻腔填塞引起，术后48-72小时后医生会为其取出填塞物，头痛会减轻 护理评价：患者及家属焦虑减轻 潜在并发症 1、支气管哮喘： 2、变应性鼻窦炎 3、分泌性中耳炎 4、腺样体肥大 5、过敏性咽喉炎 护理措施： （1）遵医嘱使用抗生素（头孢唑啉钠） （2）按时监测生命体征并记录 （3）做好口腔护理，嘱其多漱口，少量多次饮水 （4）口服抗过敏药物，观察用药反应 出院指导 1、尽量避免擤鼻涕，或吃过