痔疮治疗新技术——PPH.ppt

copyright (your organization) 2003 痔疮治疗新技术——PPH手术 霞浦县医院外一科 什么是PPH手术 又称吻合器痔上黏膜环切术 是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。强生公司与意大利学者Dr.Antonio longo合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔。国内自2000年开展来，已有数万患者成功接受了该项手术，远期效果良好。 痔的形成机制 痔形成学说有静脉曲张学说和肛垫下移学说。而PPH的解剖生理学基础是肛垫下移学说。其认为在肛管的左侧、右前、右后三个区域，突向肛管内，由静脉（或称静脉窦）、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，称肛垫。起闭合肛管，节制排便作用。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血，下移形成痔。 PPH手术的机理 PPH的原理为： ①保留肛垫及齿状线的完整，使术后疼痛明显减轻。 ②痔脱垂症状减轻甚至消失。 ③阻断了支配痔组织的血供，控制出血症状 ④部分残留的外痔术后可萎缩 手术原理图解 动画演示 手术适应症和禁忌症 1.适应症 内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂等都有着非常理想的治疗效果。尤其用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗 。 2.禁忌症 妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受者。 术后注意事项 (1)饮食 (2)排便 (3)抗生素的使用 (4)并发症的观察与处理：防止出血 PPH与传统手术比较 1.痛与不痛 传统手术在齿线上1.5~2.0cm的肛垫及周围皮肤，此处受躯体神经控制，对切割痛敏感，术后疼痛剧烈，须每日换药或坐浴。 PPH手术在齿线上3.0~4.0 cm的直肠粘膜区进行环切，直肠粘膜受植物神经控制，对切割不敏感，术后疼痛轻微，而且术后无须换药。 PPH与传统手术比较 2.长与短 传统手术时间较长，常需1小时左右，特别是严重的混合痔还需要多次手术，术后换药，通常需3~4周的恢复时间。 PPH手术一般只需15~30分钟，手术时间短，术后恢复快，不用换药，一般只需3~5天即恢复日常生活。 PPH与传统手术比较 3.破坏与保留肛垫的生理功能 传统手术对肛垫有不同程度的破坏，术后可能出现不同程度的漏粪、漏气、肛门狭窄等。 PPH手术未破坏肛垫，保留了肛垫的正常生理功能，术后并发症少。 传统手术前后 PPH手术前后 谢谢 * * 吻合器 透明直肠镜 扩肛器 半弧形直肠镜 勾线器 术前 术后 术后1月 术前 术后