循证医学实践学习课程义.ppt

循证医学势在必行 医改 医生自身水平的提高 临床路径 文献证据的类型：FEBM内置检索按钮 康健FEBM登录界面 Cochrane Library、Uptodate和康健FEBM的比较 Uptodate简介 1992年，Dr. Burton D. Rose 和 Dr. Joseph Rush两人最初建立该网站 后成立UpToDate医学公司 4400多名临床医生的成果 8800多主题综述 385000用户 700000多名患者参与 实例 以结节性硬化病Tuberous Sclerosis Complex为例 欲查找雷帕霉素rapamycin治疗TSC的进展 登录界面 入口词检索策略异同 Cochrane：不接受自由文本输入，如rapamycin in the treatment of TSC。因此，只有进入高级检索，选择检索TSC和rapamycin两个词，均选取search All text。 Uptodate：可接受自由文本输入，例如rapamycin in the treatment of TSC，可出现检索结果。 康健FEBM：可构建良好的PICO检索模式，因此可在P:有哪些信誉好的足球投注网站框输入TSC，在I:有哪些信誉好的足球投注网站框输入rapamycin，轻松实现检索 检索结果的解读 检索结果的进一步分析 具体结果 UpTodate：最相关的第一篇文献几乎没有对雷帕霉素进行多少描述，仅在一行字里提到曾有人用雷帕霉素治疗TSC。对检索者没有太大的帮助。 Cochrane Library：仅仅得到一篇检索文献，且属于Cochrane肾脏组自己撰写的文章，代表性不强。 康健FEBM：检出201篇文献。使用十几种过滤器，可得到相应的最适宜阅读的文献篇数。例如使用系统评价Systematic Review过滤，得到一篇最相关的。里面对rapamycin治疗TSC有详尽的描述。 结论 UpTodate属于5S中的第二级，宏观、综合、但也面临更新慢、数据少的特点。检索方式较为人性化，支持智能检索，自由文本的输入。 Cochrane Library属于5S的第三级和第四级，数据可靠，更新较快，但检索方法较为落后，检中率较低。 康健FEBM属于5S的第三级，数据更新速度快，数据来源可靠，支持多种检索方式，如关键词、自由词检索、PICO检索、ICD-10检索、临床询问方式检索等。 * 服务电话、联系方式 如有什么问题请联系康健公司 电话： 400-650-0371 010? 010QQ号 747542999 837800985 793823165 E-mail kjmed01@126.com kjmed02@126.com kjmed03@126.com 北京总部客服部 谢谢 核心检索 FEBM是基于PubMed的循证医学文献数据库，包括考柯兰图书馆（Cochrane Library）疗效评价文摘库（Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness , DARE)）中93%的文献，涵盖美国医师协会杂志俱乐部（ACP Journal Club）中97%的文献，涵盖重要的循证医学资源库。能满足海恩斯5S模型的资源，解决中国医生资源少，检索技能不足的现状。 * COSI检索概念 国际卫生技术评估会（International Society of Technology Assessment in Health Care，ISTAHC )第16届年会（2000）曾举办了一个高级研讨会（Advance in Information Session）对“证据的选择和检索策略的最优化——COSI检索方案”进行了研讨。该检索方案认为检索信息来源主要为3个层次：从检索已发表文献的范围扩大到灰色文献范围，进而扩大到未发表（未公开）信息的范围。从检索的角度可分为以下3种检索： 核心检索 标准检索 理想检索 * PICO检索界面 * 过滤器 * 文献评价 * 统计功能 * 第三步：证据的评价 （一）如何评价得到的证据文献？ 现在你得到了很多的证据文献，针对这些文献，你可能要了解每篇文献的大致内容，针对每个证据都要提出以下三个最基本的问题，即： ? 研究的结果是有效的吗？ ? 研究的结果是什么? ? 结果对患者有益吗? 对此，你可能需要查看文献的实验设计，结果的阐述等各方面，确定研究的有效性。仔细阅读文献的结论部分，看证据的结果是什么。并结合患者的实际情况，看该证据文献是否能应用于自己的患者身上。 * （二）证据文献的分类 1. 同行会议共识：即针对存在争议的科学技术问题，由公众的代表组成团体向专家提出疑问，通过双方的交流和讨论，形成共识，把最终意见公开发表的会议形式。 2. 临