循证医学证据检索医学课件.ppt

循证医学证据检索 实例一 一名内科医生在临床实践中提出问题：是否能够将溶栓联合冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞，目前有无充分的相关证据？ 检索提示 该医生检索文献的目的并非广泛收集信息，进行科学研究，而是希望能够获取解决临床问题的最佳证据，因此属于循证医学实践范畴。 从查全率和查准率的角度看，查准更为重要，因此，在检索时应首先查看是否有相关的高质量的临床实践指南、系统评价和Meta分析。若无，再查看其他等级证据，如单个样本量足够的随机对照实验、设对照组但未用随机方法分组的研究等。 检索提示 选词 急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction） 血栓溶解疗法（Thrombolytic therapy） 急诊冠状动脉介入治疗（Primary coronary intervention） 经皮经腔冠状动脉血管成形术（Percutaneous coronary transluminal angioplasty） 检索提示 数据库的选择 National Guideline Clearinghouse Sumsearch PubMed等 NGC检索步骤 National Guideline Clearinghouse （NGC，） 在Sumsearch系统中含有对NGC的检索。 Sumsearch检索步骤 Sumsearch () 该系统可同时检索PubMed、Cochrane系统评价摘要（DARE）、临床实践指南数据库（NGC）等数据库，并将检索结果分别列出。 PubMed检索步骤 PubMed提供了两种检索方式： Find Systematic Reviews Search by clinical Study Category 但各有侧重，本例应首选Find Systematic Reviews检索方式，而将Search by clinical Study Category检索方式作为补充。 Find Systematic Reviews的检索步骤 Search by clinical Study Category的检索步骤 小结 循证医学实践的步骤：1）确定临床实践问题；2）检索相关文献；3）严格评价文献；4）应用最佳证据，指导临床决策；5）通过实践，提高临床学术水平和医疗质量。 实例二 一名医生希望获得有关肥胖症相关的卫生技术评估资料，以期了解目前各种治疗方法的效果和效益。 检索提示 选词 检索HTA时，选择检索词往往宜少不宜多。 本例选用的检索词为肥胖症（obesity）。 检索提示 数据库的选择 NCCHTA (英国卫生技术评估协调中心， National Coordinating Center for Health Technology Assessment) INAHTA (国际卫生技术评估机构网络，International Network of Agencies for Health Technology Assessment） PubMed Cochrane Collaboration（Cochrane协作网 ）的HTA数据库 以此4种检索系统为例演示其检索步骤。 NCCHTA检索步骤 文献研究类型，首选TarHta/TarNice（为卫生技术评估文献） 查 看 详 细 内 容 INAHTA检索步骤 检 索 结 果 4.查看详细内容 PubMed检索步骤 2.输入“obesity and biomedical technology assessment”，点Go 4.为扩大检索范围，可修改检索式为“obesity and （biomedical technology assessment or health technology assessment）” 该文献全文信息 Cochrane协作网HTA检索步骤 实例三 一名临床医生想知道Cochrance数据库中有无与溶栓治疗急性心肌梗塞有关的系统综述？ 检索提示 选词 急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction） 血栓溶解疗法（Thrombolytic therapy） 数据库的选择 Cochrane协作网Cochrane Library的系统综述(SR) /index5.htm 下面以Cochrane Library的系统综述为例演示其检索步骤。 Cochrane Library的SR检索步骤 实例四 利用OVID循证医学数据库(OVID EBM Reviews)查找抗肿瘤药吉西他滨(Gemcitabine)治疗非小细胞肺癌的临床证据 检索提示 背景：吉西他滨是一种新型嘧啶类抗代谢药物，是美国FDA批准的用于晚期非小细胞肺癌治疗的一线化疗药物