窒息性心脏骤停心肺复苏.ppt

Here comes your footer 窒息性心脏骤停的心肺复苏 fudonglu 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾 窒息定义 窒息严重性 窒息的病理生理 窒息的病理生理 窒息的病理生理 窒息的分类 窒息的急救：关键在于及早发现和及时处理。 环甲膜穿刺术 【适应症】 ① 各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。 ② 牙关禁闭经鼻插管失败。 ③ 需行气管切开，但缺乏必要器械。 ④ 3 岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者 。 环甲膜穿刺术 环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），后通气管，它仅为一薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺。 低头沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。 环甲膜穿刺术 （ 1 ） 体位： 病人平卧或斜坡卧位，头部保持正中，尽可能使颈部后仰。 （ 2 ） 麻醉： 不需要麻醉。 （ 3 ） 操作方法：局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧，以一粗注射针垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空的气管，因此刺穿后有落空感，术者会觉得阻力突然消失。接着回抽，如有空气抽出，则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状，随即呼吸道梗阻的症状缓解。 环甲膜穿刺术 1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度，均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。 环甲膜切开术 如果当时没有针头，即以环甲膜穿刺点为中心，有左向右做一横行切口（无手术刀，其它小刀也可），切口长约2～3厘米，儿童酌情缩短。 切口环甲膜后，再用一根橡皮管或其它圆形管状物（例如两头通气的圆珠笔笔杆、比较光滑的细小塑料管等），顺切口插入气管。 随后将露出皮肤以外的部分加以固定，以防通气管坠入气管，然后急送医院。 窒息的急救：关键在于及早发现和及时处理。 气道异物梗阻（foreign- body airway obstruction，FBAO） 意外伤害死亡的比例显著增加，尤其是1～4岁的儿童。 意外伤害已成为影响我国儿童身体健康和生命危险的重要因素。 意外窒息则是我国儿童意外伤害死亡的主要原因之一（2500人/年）。 据美国儿童事故防治中心的统计数据显示：每年有近1亿的儿童在家庭事故中受害,其中一半以上是四岁以下的幼儿。 ——家并不是最安全的地方！ 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 小儿呼吸、消化等系统在解剖及生理上尚处于发育时期，与成人在解剖和生理方面均有着较为明显的差别，其中一些还成为小儿窒息的解剖生理基础。 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 呼吸系统 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 呼吸系统 咳嗽反射 小儿容易发生窒息的解剖生理原因 咽鼓管 呼吸系统 咳嗽反射 消化系统 值得注意的是，因为这类意外事故常发生在餐馆进餐时，尤其是原来患有冠心病者， 易误诊为冠心病发作，所谓 “餐馆冠心病”也由此而来。 进食时谈话大笑或进食过快、吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。 大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。 气道异物梗阻的院前急救 气道是外界气体进出体内的必经之道，由于异物进入气道堵塞呼吸通道，引起通气障碍，导致窒息，严重者甚至立即死亡。 气道异物阻塞发生时，绝大部分人是不知道如何救治的，很多病人送到医院来时，已经错过了抢救的最佳时期。 气道异物梗阻的院前急救 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver) 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver) 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver) 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver) 1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver) 1974年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部后呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。 正在这千钧一发之际，她的邻居一位70岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利·海姆立克医生发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景，马上将学到的技能用到老妇身上。这是海氏手法被民众掌握，及时现场救护成功的第一例。 一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁孩子。 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver) 遇见梗阻病人时： 即问：“是否被噎住？” —患者点头 再问：