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护理安全管理十大目标 玉山博爱医院 陈春晓 2015.12.21 前言 安全是人类的基本需要，也是护理工作的基本需要。随着医疗市场的日趋激烈，安全已成为患者就医最直接、最重要的标准之一。安全是护理质量监控和管理的核心目标，加强护理安全管理是护理工作的永恒主题。 内容大纲 护理安全概念及内涵 患者安全目标 患者用药安全存在问题及对策 如何加强护理安全管理 护理安全的概念 患者安全与护士职业安全共同构成护理安全 护理安全管理的认识 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故 护理安全：护理安全是患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 患者十大安全目标 1、加强查对管理、准确识别患者身份 2、加强医务人员之间的沟通管理 3、加强手术安全核查管理 4、加强手卫生规范管理 5、加强病区特殊药品及用药安全的管理 6、“危急值”报告管理 7、加强患者跌倒、坠床、烫伤、窒息、管道脱落等意外事件防范与管理 8、防范与减少患者压疮管理 9、妥善处理医疗安全（不良）事件 10、鼓励患者、家属、近亲参与医疗安全 一、加强查对管理、准确识别患者身份 1、制定准确确认患者身份的制度和程序。完善各科室患者身份识别制度。 2、在标本采集、给药、输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法。 3、实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，作为最后确认的手段。 4、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施。 5、建立使用“腕带”作为识别标志的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时的辨别患者的一种有效手段。 二、加强医务人员之间的沟通管理 1、医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生复述，在执行时实行双重检查。 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检查结果时，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。 三、加强手术安全核查管理 制定与严格执行“手术安全核查”与“手术风险评估制度”，以及工作流程 择期手术各项术前检查与评估工作全部完成方可下达手术医嘱 手术部位有标识 手术安全核查（术前、术中、术后三方共同完成） 手术器械核查 标本确认 四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 保障手卫生设备和设施： 手卫生依从性≥70-95% 严格执行手卫生相关要求： 培训、流程、正确洗手≥95% 职能部门有监管记录 五、加强病区特殊药品及用药安全的管理 执行时严格核对。 病区的注射药、内服药、外用药应严格分开放置，有全院统一的醒目标记。 高浓度电解质、易混淆（看似、听似）药物单独存放，贴醒目标记。 毒麻药、放射药、精神药品、细胞毒性药品进行特殊管理 建立药物使用后不良反应的观察制度 使用前检查药物质量、标签、失效期和批号 完善药物配伍安全管理 六、“危急值”报告管理 确定“危急值”报告项目 严格执行危急值报告流程 七、加强患者跌倒、坠床、烫伤、窒息、管道脱落等意外事件防范与管理 对所有手术、门诊、诊疗、检查等患者特别是儿童、老年、孕妇、行动不便、残疾患者，用语言提醒、搀扶、或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。 1、建立防止相关意外事件的防范措施和应急护理程序 2、对高危患者进行风险评估，对评估分值在危险范围的高危人群，悬挂醒目的警示标识，主动防范告知 七、加强患者跌倒、坠床、烫伤、窒息、管道脱落等意外事件防范与管理 3、加强巡视及安全教育 4、采取一些有针对性的护理措施 5、意外事件报告制度 八、防范与减少患者压疮管理 实施压疮风险评估 建立压疮报告制度 有压疮诊疗及护理规范 实施预防压疮有效护理措施 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 建立主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程 采取激励措施，鼓励不良事件报告 对重大不良事件进行原因分析，并行针对性的持续改进。 十、鼓励患者、家属、近亲参与医疗安全 提供相关健康知识教育，协助其对诊疗方案做出正确理解和选择 患者、家属参与身份识别、手术部位确认、药物使用等。 教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，告知其对诊疗质量与安全的重要性。 患者用药安全管理 护士作为临床用药的践行者，在保证患者用药安全方面发挥着重要作用。护士担当了保证用药安全的重要责任。 护理工作涉及药品的领取、保管、调配、给药及用药观察等诸多环节，任何一个环节出现失误都会引起不良事件的发生，以致威胁到患者的生命安全。 一、临床药品保管中存在的问题 归位不及时、同一药品不同规格混放。 药品的保管条件不符合要