妇科专科常见疾病护理_要点说明.doc

. . PAGE Word完美格式 妇科一般手术护理常规 [病情观察要点] 1、观察阴道流血情况：观察阴道出血量及颜色、持续时间、有无血凝块等。 2、观察腹痛情况：腹痛的部位、性质、腹痛的持续时间。 3、生命体片观察：观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 4、观察血红细胞及血细胞比容：了解患者贫血情况。 5、观察阴道分泌物的颜色、气味的变化。 6、观察术后患者切口敷料有无渗血渗液、是否固定、有无脱落情况。 7、术后患者观察切口疼痛的情况。 8、观察患者引流管是否固定、通畅、有无打结、扭曲，引流液的量、颜色、浓度，分清引流管的部位及数量。 9、观察患者有无麻醉后遗症如嗜睡、恶心、呕吐等症状。 [主要护理问题及相关因素] 1、疼痛：与出血刺激腹膜、瘤蒂扭转、手术造成组织损伤有关。 2、知识缺乏：缺乏相关疾病的知识。 3、营养失调：与长期出血导致继发性贫血、术前术后禁饮禁食有关。 4、有感染的危险：与全麻手术、腹部切口、留置导管与外界直接接触有关。 5、预感性悲哀：与失血、担心生命安全及失去生育能力有关。 6、自我形象紊乱：与术后身体残缺有关。 7、潜在的并发症：肠粘连、下肢静脉血栓，肺部并发症。 [主要护理问题的护理常规] 1、疼痛： (1)保证充足的休息，手术切口疼痛严重者可用止痛药缓解疼痛，病因未明患者应禁用止痛药物。 (2)取舒适卧位。 (3)及时系腹带，减轻伤口张力。 (4)教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 (5)可提供音乐或教病人数数，以转移病人对疼痛的注意。 (6)遵医嘱给予止痛剂。 (7)将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉引起疼痛。 (8)观察手术切口有无渗液和出血。 (9)操作应集中，轻柔，减少移动病人，有引流管的病人搬动时要扶住引流管，防止牵拉引起疼痛。 2、知识缺乏 (1)教会病人有效咳嗽的方法。 (2)提供病人需要的学习材料。 (3)耐心解答病人提出的问题。 (4)讲解术后可能出现的不适和应对措施，如疼痛、腹胀。 (5)讲解术后保健知识： 饮食：免糖免姐流食，排气后进半流食，排便后进普食，应进高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，增加机体抵抗力；体息：保证睡眠8-9小时/天。 卫生：室内空气新鲜，每日通风30分钟，每天2次，注意会防清洁，勤换内衣裤，如子宫全切，应注意阴道残端出血，42天复查前禁止盆浴，禁止性生活；活动：尽早下床活动，避免增加腹压的活动，勿久蹲以免阴道残端出血。 3、营养失调 (1)提供高蛋白、高热量、高维生素、含高矿物质铁钙饮食，纠正贫血。 (2)静脉输注营养性液体。 (3)给氧，输液或输血。 (4)术后第一日给予流质饮食，遵医嘱给予静脉补液，肛门未排气时禁食牛奶等甜食，以免肠胀气，肛门排气后给予半流饮食，肛门排便后给予普食。 4、有感染的危险 (1)保持病人床单位清洁、整洁，减少探视，为病人创造一个安静舒适的修养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。 (2)全麻未清醒病人应去枕平卧头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，麻醉清醒生取半坐卧位，勤翻身、拍背、防坠积性肺炎。 (3)导尿管护理：手术后留置导尿管的病人，导尿管勿扭曲、堵塞，每日更换尿袋，每日冲洗外阴2次，导尿管拔除后，应嘱其多饮水，及时排小便，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量，了解有无尿潴留，必要时重新放置尿管。 (4)腹腔引流管和/或阴道引流管护理：保持引流管通畅，勿扭曲，观察引流液的性质及量： 患者宜半卧位，有利于引流；防止感染，病人活动时，引流管的位置应低于耻骨水平，避免倒流，严格无菌操作；保持外阴清洁干燥，每日抹洗会阴2次。 (5)术后每日用1:40络合碘溶液冲洗会阴1-2次，观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，勤换内裤。 5、自我形象紊乱： (1)向患者讲解病情及有关疾病知识，帮助患者正确认识。 (2)提供隐蔽安全的环境，与病人谈论自身形象紊乱的问题。 (3)承认病人在谈论女性特征及性生活问题时的尴尬和困窘。 (4)讲解单纯子宫或子宫加卵巢部分切除对其自身女性特征不会有影响，性生活在阴道残端伤口愈合良好后可恢复。 (5)如卵巢全部摘除，指导其服用雌激素制剂，以补充其体内激素不足，只要坚持服用不会影响其性特征及性欲。 (6)与其丈夫交谈，鼓励其对妻子表达爱和关怀。 (7)必要时可建议病人看心理专家。 (8)介绍有关雌激素替代疗法的专家，嘱其出院后去看门诊。 6、预感性悲哀 (1)帮助患者及家属正确认识疾病，鼓励患者保持良好的精神状态，告知患者手术后可进行正常性生活，取得丈夫的理解与支持。 (2)给予患者耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。 (3)经常与病人交谈，尽可能