新生儿尿布皮炎的_护理.ppt

新生儿尿布皮炎的护理 铜陵市立医院 刘文玲 1 病因 2 临床表现及分度 3 护理 一 病因 尿布皮炎俗称红臀是指尿布区域发生的局限性皮炎。 主要的原因是新生儿皮肤娇嫩，局部区域的皮肤长时间受尿便的刺激皮肤表面及粪便中细菌分解尿液中的尿素，产生大量氨，浸泡和刺激皮肤，腹泻时稀便中会有较多的脂肪、液及变形杆菌和微生物均可诱发皮炎，继发细菌真菌感染等。 二 临床表现及分度 轻度尿布皮炎的主要表现为皮肤血管充血、发红； 重度尿布皮炎根据其皮肤损害程度可再分为三度： Ⅰ度主要表现为局部潮红并伴有少量皮疹。 Ⅱ度主要表现为皮疹破溃并伴有脱皮。 Ⅲ度主要表现为皮肤局部发生较大面积糜烂或表皮部分脱落,皮疹的面积也会增加，严重时会扩展到大腿及腹壁等部位。皮肤糜烂和表皮脱落部位容易使细菌繁殖，引起感染，甚至会导致败血症。 护理措施 新生儿轻度尿布皮炎的护理 新生儿轻度尿布皮炎的护理应当采用常规护理尽量保持患儿臀部清洁干燥。在临床护理中，患儿每日须沐浴一次，每次大小便后要用温水清洗臀部或用柔湿巾擦拭臀部，保持皮肤清洁，动作应轻柔。患部不宜使用肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫。为保持干燥，应当在患部及腹股沟等皮肤皱褶处涂以达克宁粉（不含滑石粉）。每2小时更换1次纸尿裤，尿裤要质地柔软、透气性好、吸水性能好、大小合适，且每次大小便后要及时更换纸尿裤。 新生儿重度尿布皮炎的护理 新生儿重度尿布皮炎皮肤损伤明显, 除了采取常规护理保持局部清洁干燥的方法外，还应当重视物理措施和药物措施的运用，同时加强基础护理和饮食护理。 （1）物理措施 暖箱恒温干燥：将患儿置于已预热的暖箱中，暖箱温度设置为30～32℃，患儿的体位安置为侧卧或俯卧位，暴露臀部，臀下铺尿布，并注意观察患儿反应及大小便情况，及时更换尿布，以减少对局部皮服刺激。 电吹风干燥: 每次沐浴或清洗臀部后，可使用电吹风吹于患处，出风口距离臀部20～30cm，时间控制在3～5min，使热风均匀吹于臀部（须注意温度，避免烫伤），注意腹股沟及阴囊下等皮肤皱褶处。 局部吹氧: 用氧流量为5～8 L/ min的未经湿化的纯氧，直接吹臀部，时间控制在10～15min。局部吹氧可促进尿布皮炎部位的皮肤干燥，扩张血管，增加局部组织的供氧，在创面形成一定的高氧环境,氧化分解坏死组织,加快正常组织细胞氧合,提高新陈代谢,利于创面修复。 红外线：可抗感染，镇痛，促进创面干燥结痂和肉芽组织生长，保护皮肤屏障。 （2）药物措施 特比内芬乳膏：将特比内芬乳膏挤在医用棉棒上, 轻轻涂于局部, 厚度约为1mm，同时尽量避免摩擦，3小时涂药1次。特比内芬乳膏具有止痛、祛腐、生肌、隔离，能够有效控制炎症发展的功效。 美宝烫伤膏: 将美宝烫伤膏涂于患处，3小时涂药1次。美宝烫伤膏具有活血化瘀、祛腐、生肌等功效，能够控制炎症发展、促进创面愈合。 屁屁乐:是缓释乳剂，全面隔离尿液等有害物质对宝宝肌肤的侵害。能有效作用于皮肤细菌。 （2）药物措施 赛肤润：主要成分为过氧化脂肪酸酯，具有营养皮肤，改善局部血液循环，增加皮肤抵抗力，促进皮肤更新、代谢、修复等作用。 炉甘石洗剂：具有消炎、止痒、吸湿、收敛、保护皮肤等作用，研究显示新生儿尿布性皮炎涂抹后疗效明显优于涂抹植物油者。 （3）做好基础护理 为提高新生儿尿布皮炎的恢复效果，我们还需要加强基础护理。首先护理人员应严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后必须洗净双手，防止交叉感染；其次对于腹泻患儿、光疗患儿、肥胖儿等,护理人员要及时观察患儿的病情变化并仔细记录患儿尿布皮炎的程度，排便次数、性状、颜色；再次对于尿布皮炎的患儿应将其床号和姓名记录在白板上，并在其床头悬挂警示牌，重点交接，护士长每天重点检查尿布皮炎患儿的治疗及护理情况，严格执行交接班制度。 （4）饮食护理 在人工喂养过程中，我们首先要对奶具进行严格消毒,我院主要采用高压灭菌消毒。其次我们要控制奶温，做到温度适宜。再次我们要重点关注腹泻患儿和乳糖不耐受的患儿，可给予去乳糖奶粉，必要时可加用肠道收敛药物如蒙脱石散等 预防措施 1）.避免湿热环境：病室内定时开窗通风，定时消毒保持空气新鲜，室温调节在18 ℃～24℃，湿度保持60%～65%，及时为患儿更换尿不湿，保持患儿臀部皮肤清洁、干燥。 2）.改善机体因素：密切观察患儿生命体征及全身情况,每天为患儿洗浴并查看患儿全身皮肤情况，浴后尽量为患儿进行全身皮肤按摩，患儿出汗时及时为患儿擦干汗液,必要时更换衣 物，经常为患儿更换体位。 3）.保证尿布质