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A07112 《退(抵)税申请表》
《退(抵)税申请表》
申请人名称 纳税人□ 扣缴义务人□
联系人姓名 联系电话
纳税人名称 纳税人识别号
申请退税类型 汇算结算退税□ 误收退税□
税种 品目名称 税款所属时期 税票号码 实缴金额
原
完
税
情
况
合计(小写)
申请退税金额(小写)
退
税
申
请
理 经办人: (公章)
由 年 月 日
以下由税务机关填写
受理
情况
受理人: 年 月 日
核实部门意见: 税务机关负责人意见:
退还方式: 退库□ 抵扣欠税□
退税类型: 汇算结算退税□ 误收退税□
退税发起方式:纳税人自行申请□ 税务机关发现并通知□
退(抵)税金额:
经办人: 负责人: 签字
年 月 日 年 月 日(公章)
备注:
1、本表适用于纳税人、扣缴义务人办理汇算结算和误收税款退税。
2 、纳税人退税账户与原缴税账户不一致的,须另行提交资料,并经税务机关确认。
3、本表一式四联,纳税人一联、税务机关三联。
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