西医诊断学-一般检查及头颈部__幻灯片.ppt

一般检查及头颈部检查 萧山区第一人民医院内分泌科 韩祖亮 一般检查 一般检查为体格检查的第一步。 内容：全身状态 皮肤 淋巴结 方法：以视诊为主，配合其他检查。 一、全身状态检查 （一）、性别：性别和疾病的关系。 疾病对性征的影响。 （二）、年龄：年龄和疾病发生的关系。 年龄对疾病症状的影响。 年龄对疾病预后的影响。 （三）、生命体征 包括：体温、脉搏、呼吸和血压。 1、体温 正常体温：口测法 36.3-37.2℃ 肛测法 较口测法高0.5℃ 腋测法 正常值36-37 ℃ 早晨低、下午高，24h1 ℃ 老人低、月经/妊娠妇女高 2、呼吸 3、脉搏 4、血压 一般检查 （四）、发育和体型 1、发育状态的判定 2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。 4、体型 （五）、营养状态 1、营养状态的判定 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。 1）正常状态 分为： 良好 中等 不良 2）异常状态 营养不良 营养过度 原发性肥胖和继发性肥胖 （六）、意识状态 嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄及昏迷 （七）、语调与语态 （八）、面容和表情 1、急性面容 面色潮红、兴奋不安 鼻翼扇动、表情痛苦 见于：急性感染性疾病 大叶性肺炎 疟疾 2、慢性面容 面容憔悴、面色晦暗 目光暗淡 见于：慢性消耗性疾病 肺结核 肝硬化 3、贫血面容 面色苍白、唇舌色淡 表情疲惫 见于：各种原因导致的 贫血 4、二尖瓣面容 面色晦暗、双颊紫红 口唇轻度发绀 见于：风心二狭 5、面具面容 面部呆板、无表情 见于：震颤麻痹 脑炎 6、粘液性水肿面容 面色苍黄、颜面浮肿 目光呆滞、眉毛稀疏 见于：甲状腺功能减退 7、甲亢面容 8、满月面容 面如满月、皮肤发红、常伴痤疮 见于：Cushing综合征 长期使用糖皮质激素 9、肢端肥大症面容 马脸、眉弓高 耳大鼻粗 下颌增大，向前突出 见于：肢端肥大症 （九）、体位 1、自主体位 2、被动体位 3、强迫体位 1）强迫坐位 如端坐呼吸见于： 心肺功能不全 如急性左心衰 2）强迫蹲位 见于 紫绀型先天性心脏病 3）角弓反张位 见于 破伤风、小儿脑膜炎 4）其他强迫体位 强迫停立位：见于心绞痛等。 辗转体位：见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 强迫仰卧位：见于急性腹膜炎 强迫俯卧位：见于脊柱疾病 强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液 （十）、步态 八、步态 2、 共济失调步态 见于脊柱 结核患者 3、 慌张步态 见于 震颤麻痹 4、 偏瘫步态 5、 剪刀步态 见于脑瘫 截瘫患者 6、 醉汉步态 见于 小脑疾病 二、皮肤 皮肤本身的病变 系统病变的皮肤表现： 局部