实习17流脑、乙脑、伤寒、菌痢、霍奇金淋巴瘤.ppt

病理学第十七次实习 流脑、乙脑、伤寒、菌痢、霍奇金淋巴瘤 学时：3 学时 泸州医学院病理学教研室 目的要求 1、掌握流行性脑脊髓膜炎、肠伤寒、细菌性痢疾的病变特点。 2、熟悉霍奇金病淋巴瘤的病变特点。 实习内容 1、实习标本 2、实习切片 一、实习标本 二、实习切片 ① 神经细胞变性、坏死，出现卫星现象和噬神经细胞现象。 ② 筛网状软化灶（对本病的诊断具有一定的特征性）。 ③ 血管充血和以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，炎细胞以变性坏死的神经元为中心，或围绕血管形成血管套—袖套现象。 ④ 胶质细胞增生，弥漫性或形成结节。 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎 2、霍奇金淋巴瘤（瘤15） 作业与思考题 * * 1、流行性脑脊髓膜炎 （传12） 2、流行性乙型脑炎 （传5） 3、肠伤寒 （传4） 4、细菌性痢疾 （传1） 标本 1 正常大脑 标本 1 流行性脑脊髓膜炎 矢状窦附近蛛网膜下腔可见脓性渗出物，脑沟结构不清。 标本 1 流行性脑脊髓膜炎 矢状窦附近蛛网膜下腔可见脓性渗出物，脑沟结构不清。 标本 1 蛛网膜下腔可见脓性渗出物，脑沟结构不清。 流行性脑脊髓膜炎 标本 2 脑充血、水肿，切面见针尖、粟粒大小软化灶。 流行性乙型脑炎 标本 2 脑充血、水肿，切面见针尖、粟粒大小软化灶。 流行性乙型脑炎 标本 3 肠伤寒（髓样肿胀期） 肠粘膜局部隆起，表面形似脑的沟回。其长轴与肠管长轴平行。 标本 3 肠伤寒（髓样肿胀期） 肠粘膜局部隆起，表面形似脑的沟回。其长轴与肠管长轴平行。 标本 4 细菌性痢疾 结肠粘膜充血、水肿，肠皱襞顶部可见有假膜形成，初期如撒在粘膜面上的糠皮状物，随着病变的发展融合成片。 标本 4 细菌性痢疾 结肠粘膜充血、水肿，肠皱襞顶部可见有假膜形成，初期如撒在粘膜面上的糠皮状物，随着病变的发展融合成片。 1、流行性乙型脑炎（传2） 2、霍奇金淋巴瘤（瘤15） 1、流行性乙型脑炎（传2） 切片1 正常脑组织 切片1 （镂空）筛状软化灶。 切片1 淋巴细胞围绕血管，形成袖套现象；神经细胞变性坏死。 切片1 左：袖套现象。右：神经细胞变性坏死伴灶性淋巴细胞浸润。 切片1 5个或以上少突胶质细胞包围变性坏死的神经细胞——神经细胞卫星现象。 切片1 小胶质细胞结节。 肉眼：致密红染组织。 低倍：淋巴结结构部分或全部破坏。 高倍：? 多种炎细胞浸润的背景： 淋巴、浆细胞，嗜酸、中性粒细胞和组织细胞。 ? 肿瘤细胞（R-S细胞）： 形态多样，有“镜影”细胞、单核R-S细胞、多形性R-S细胞、陷窝细胞、“爆米花”样细胞等。???? 切片2 霍奇金淋巴瘤 切片 2 霍奇金淋巴瘤 切片 2 霍奇金淋巴瘤