口腔预防医学龋病预防.ppt

龋病的预防 ;提纲;关于龋病的认识;龋 病;健康牙体结构;龋 齿;龋 齿;龋 齿;龋 齿;龋病的危险因素;龋齿;细菌因素;;变形链球菌为主要致龋菌的依据;人类口腔正常菌丛中的主要致龋菌;口腔乳杆菌 特点: 产酸力强、耐酸力高 与牙齿硬组织的亲和力很低, 附着力小于链球菌，大量存在于龋洞中。 作用: 加速龋病的发展。 ;人类口腔正常菌丛中的主要致龋菌;牙菌斑（Dental Plaque）;危险因素;一、牙齿 解剖形态 表面结构 排列 发育矿化 ;宿主因素;(1) 成分 水???有机物、无机物、悬浮物（上皮细胞、 细菌、白细胞等） 电解质：Na+、K+、Ca2+、Cl-、F- HCO3-、PO43- 等 有机物：粘液素和糖蛋白的复合物、淀 粉酶、乳铁质、尿素及其他低分子物质等 ;(2) 缓冲能力 作用：维持口腔恒定PH值 主要缓冲作用者： 碳酸氢盐缓冲系统(HCO3-/H2CO3,Pk1=6.1) 占总缓冲力的85% 磷酸盐系统(HPO42-/H2PO4-, Pk2=6.8);(3)再矿化能力 龋的形成是唾液PH降低时釉质间歇性脱矿和PH值上升时再矿化现象长期交替进行的过程 口腔中氟的水平是釉质脱矿与再矿化速度的决定因子;宿主因素;过多过频的糖摄取 食糖的频率比量更加重要 酸性饮料 不良饮食习惯;时间因素;年龄趋势 幼年时6－7岁为患龋高峰，老年人的根面龋随年龄增长而增加。;龋病的预测与早期诊断;龋病的预测与早期诊断;龋风险评价;个体患龋风险;龋风险的评价;1. 常规临床检查 2. X线诊断 3. 特殊仪器检查;早期龋诊断的重要意义;视探诊技术;新龋诊断标准（Nyvad指数）; ; ; ; ; ;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;定量光诱导荧光技术;激光荧光技术—DIAGNOdent/pen;DIAGNOdent/pen;激光荧光龋检测仪的原理;DIAGNOdent pen;DIAGNOdent的使用方法;QLF检查结果;电学检查-ECM;龋病的电测定(Electrical Caries Monitor, ECM);光纤维透照技术 Fiber Optic Trans-Illumination (FOTI) ;光纤维透照技术 (FOTI);光透照(FOTI);龋损部位;;FOTI 的优点;增强光学检查—— DIFOTI;增强光学检查—— FOTI;四川大学华西口腔医学院预防教研室;四川大学华西口腔医学院预防教研室;龋病的预防;1. 发病率高，发病范围广，对健康危害大。 2. 治疗成本 预防成本 3. 通过病因控制措施，可以实现龋病的预防和治愈;患病情况;治疗成本;﹡牙源性感染 ﹡对继承恒牙的危害 ﹡影响颌骨及颜面的生长发育 ﹡损伤口腔粘膜软组织 ;﹡疼痛 ﹡影响消化功能 ﹡影响语言功能 ﹡对心理的影响 ﹡对其他重要脏器的危害 ; 按龋病的自然发展过程，龋病的预防措施可从任何阶段介入，即贯穿于龋病发生前、后及转归的全过程。由于龋病发展各阶段的特点不同，龋病的预防可分为三级水平。 ;初级预防（primary prevention） 病因预防（etiology prevention）： 在形成病理改变之前，针对致龋因素而采取的预防措施，旨在减少人群中新生龋的发生。 一级预防注重强调自我口腔保健，健康教育与促进，以及特殊的防龋措施。???????  ;口腔健康教育 制定营养摄取计划 建立合理的饮食习惯 定期口腔健康检查 合理使用各种氟化物防龋措施 进行窝沟封闭 防龋涂料 菌斑控制 ;二级预防;三级预防;龋病预防方法;龋病预防方法;坚持日常的刷牙习惯，减少菌斑在牙面上的堆积 ;牙菌斑控制;1. 洗必泰(Hibitine)，又名氯已定。 机制：与菌细胞的阴离子如磷酸根作用，使胞壁通 透性增强而进入胞壁中使胞浆沉淀而灭菌。 2. 枸橼酸锌或氯化锌 3. 氟化物 4. 天然植物抗菌剂如厚朴、五倍子、 金银花、血根草、大黄、黄芩、甘草等 ;第四节 氟化物防龋;一、氟化物与人体健康; （一）人体氟来源1.饮水 2.食物 3．空气4．其他 （二）氟的总摄入量 （三）人体氟的代谢 1.吸收氟可以通过消化道、呼吸道和皮肤粘膜接触等途径进入人体 2.分布 （l）血液、乳汁和软组织：（2）骨和牙 (3)唾液和菌斑 3.排泄 (1)经肾脏排泄(2)其他排泄通道 （四