新版超声引导技术应用于区域麻醉与镇痛(final).pptVIP

 超声在麻醉与疼痛医学中的应用Application of ultrasound in anesthesia and pain medicine 上海交通大学附属第六人民医院麻醉科 　 W. Jiang 麻醉与超声 Anaesthesia and ultrasound 传统麻醉 → 现代麻醉 traditional anaesthesia → modern anaesthesia 药物 : 单一，不良反应多 → 选择↑，安全性↑，可控性↑ 技术 : 盲探操作 → 可视操作 理论 : 麻醉基础和临床理论日益丰富 超声技术与麻醉 ultrasound technique and anaesthesia 以其独特优点成为近年热点, 方兴未艾 喻为现代麻醉医生的“第三只眼睛” 麻醉各领域广泛应用 内 容 Contents 局麻药物-可卡因 local anesthetic-cocaine 从古柯树叶中提取的生物碱 Alkaloid derived from the leaves of Erythroxylon coca 1860年Niemann制成纯白结晶物，取名可卡因 Niemann in 1860 produced pure white crystals which named cocaine 可卡因 cocaine 1884年, Carl Koller将Cocaine成功用于眼局部手术 Carl Koller in the summer of 1884 applied cocaine to the conjunction with success 可卡因 Cocaine 毒性 toxicity 时效短 short duration 成瘾性 addiction 局麻药物 local anesthetic 探索新的更加安全的局麻药 (1890s～1940s) the introduction of safer local anesthetics 局麻药物 local anesthetic 1943: Nils Lofgren 合成利多卡因 Nils Lofgren synthesized lidocaine in 1943 利多卡因衍生物的合成 the synthesis of lidocaine’s derivatives 甲哌卡因 mepivacaine (1956) 布比卡因 bupivacaine (1963) 丙胺卡因 prilocaine (1960) 罗哌卡因 ropivacaine (1980) 左旋布比卡因 levobupivacaine(1993) 神经阻滞 nerve block 首次神经阻滞 the first nerve block William Burke (the end of Nov. 1884) William Halsted and Richard Hall (the end of 1885) 至1900年, 大部分现今局部麻醉技术已用于临床 most currently used techniques of RA were devised by 1900 臂丛阻滞（腋、锁骨上） brachial plexus block 腹腔神经丛阻滞 celiac plexus block 头、颈部神经阻滞 nerve block about the head and neck 静脉内局部麻醉 bier block 脊麻 spinal block 硬膜外阻滞 epidural block 神经定位方法 methodology for nerve location 传统神经定位方法 conventional methodology for nerve location 解剖定位 anatomical landmarks 操作难度高 difficult to perform 成功率低 low success rates 异感定位 paresthesia techniques 神经损伤 nerve damage 成功率 → 90％ success rates 神经定位方法的发展 development for nerve location 神经刺激器 nerve stimulator 超声引导定位 ultrasoun