抑郁症诊断与治疗(安阳).ppt

抑郁症的诊断和治疗 ;主要内容;抑郁症的概念;抑郁症的患病率;抑郁症的诊断标准（ICD-10）;临床中抑郁症诊断的问题;抑郁症发病的相关因素;抑郁症的病理基础; 几种单胺神经递质的作用; 开源：增加递质合成的前体物质 　　　阻断突触前膜自身受体-----Mianserin 节流：抑制单胺类递质的代谢-----------MAOI 　　　抑制递质的再摄取 　　　　 抑制NE再摄取----------------NRI 　　　　 抑制5HT再摄取---------------SRI 　　　　 抑制NE＋5HT再摄取-----------SNRI 　　　　 抑制DA+NE再摄取-------------NDRI;海马体积和未治疗的抑郁之间的关系*;抗抑郁药物的概念;氟西汀帕罗西汀舍曲林伏氟沙明西酞普兰 艾司西酞普兰 ; 正常情况; 抑郁状态;三环抗抑郁药如阿米替林,氯丙咪嗪和丙咪嗪; SSRI 氟西汀,帕罗西汀,舍曲林等 ; SNRI（文拉法辛、度洛西汀）;NaSSA 米氮平;抗抑郁药物治疗原则;全程治疗理念; 抗抑郁药物的选择;氟西汀 Fluoxetine 帕罗西汀 Paroxetine 舍曲林 Sertraline 氟伏沙明 Flovoxamine 西酞普兰 Citalopram 艾司西酞普兰 Escitalopram ;;SSRIs的药用特点; SSRIs适应证和禁忌证; SSRIs的不良反应;SNRIs（5-HT和NE再摄取抑制）;文拉法辛的受体模式图; 文拉法辛的治疗剂量;通常发生在治疗早期，继续治疗将减轻 常见不良反应：恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍 不良反应的发生存在剂量相关性，可引起血压升高，高血压病患者慎用 个别病人出现肝酶、血清胆固醇升高 耐受良好，不良反应温和;SNRI新药——度洛西汀;NaSSAs（NE和特异性5-HT能）;米氮平的剂量和适应证;米氮平的不良反应和禁忌证;TCAs 阿米替林 amitriptyline 咪帕明 imipramine 氯咪帕明 clomipramine 多塞平 doxepine 四环类 马普替林 maprotiline;SRI; TCAs的不良反应;MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）;SARI（5-HT受体拮抗和摄取抑制剂）;曲唑酮的适应证和禁忌证 ;NDRIs（NE和DA再摄取抑制剂）;安非他酮的适应证和禁忌证;NRI——瑞波西汀;阿戈美拉汀;沃替西汀;中药和植物提取药物;路优泰的成分含量;舒肝解郁胶囊为纯中药制剂 由贯叶金丝桃和刺五加两味中药组成 ;巴戟天寡糖胶囊;其它治疗;药物相互作用可能导致疗效降低、治疗更加复杂、不良反应及毒不良反应增加、治疗费用增加等危害 美国医学研究会（Institute of Medicine）报告显示：在发生不良反应的患者中，由药物相互作用引起的有20% 美国每年大约有140,000名患者由于药物相关的不良反应死亡，其中由药物相互作用引起的占1/3; 药物相互作用影响抗抑郁药的选择;2002年销量排名前200位药物的消除途径;; ;谢谢！