诺如病毒腹泻防控与监测-高志勇__幻灯片.ppt

结果报送（每月5日之前） 5岁以下儿童：纸质个案表和EpiData 数据库 肠道门诊：从肠道门诊早期监测预警系统以EXCEL导出，编号与实验室一致；病毒性腹泻实验室检测结果报表（方案附表2），阳性结果：阳性，字体红色加粗，轮状病毒括号（OD或Ct），诺如病毒括号（Ct）。 质量控制 上报数据的质量 样本复核、督导 监测情况通报： 工作简报，每月10日 散发腹泻监测 聚集性腹泻监测 监测对象 3日3例及以上，腹泻或呕吐症状，流行病学关联。 暴发 以村、居委会、学校、工厂、托儿所、孤老院、军队或其他集体为单位，一周内发现20例及以上病毒性腹泻疑似病例；或医疗卫生保健人员判定为病毒性腹泻暴发。 （2007年国家监测方案） 现场调查 病例有哪些信誉好的足球投注网站、调查：班主任 采样：粪便肛拭子呕吐物；环境涂抹；食物、水。 10例以下尽量全采，10以上采10例。 实验室检测：real time PCR，普通PCR。 病因判定：首发病例；病例对照？ 病例隔离：症状消失后三天。 密切接触者：居家观察三天？ 环境消毒和健康教育 结案标准：连续3天没有新发病例。 聚集性腹泻监测 上报及撰写报告 刘白薇模版 标本编号 年份（2位）+区县（2位）+Y（1位）+流水号（3位），如：1401Y001 标本上送 阳性标本便悬液和核酸：患者标本（一般患者，厨师，老师）；环境标本。每月同散发监测标本一起上送。 聚集性腹泻监测 实验室检测 核酸提取： 罗氏自动核酸提取；QIAGEN：57704，52904/52906 轮状病毒： ELSIA，Real time PCR；巢式、多重RT-PCR（G/P分型） 诺如病毒： Real time PCR，RT-PCR，测序：聚合酶、衣壳蛋白区 肠道腺病毒：PCR，引物Ad1/ Ad2 星状病毒： RT-PCR，引物Mon269/270 散发腹泻监测结果 监测结果（散发） 2011年1月至2013年12月5岁以下儿童 监测结果（散发） 监测结果（散发） 监测结果（散发） 监测结果（散发） 监测结果（散发） 2011年1月-2013年12月5岁以下儿童诺如病毒基因型变迁 监测结果（散发） 2011年4月至2014年3月肠道门诊 监测结果（散发） 2011-2014年肠道门诊腹泻患者轮状病毒阳性率 监测结果（散发） 2011-2014年肠道门诊腹泻患者诺如病毒阳性率 监测结果（散发） 2011年4月-2013年3月肠道门诊腹泻患者诺如病毒基因型变迁 聚集性疫情监测结果 2013年以前 往年： 1. 西城某养老院：诺如病毒 2. 海淀某专科医院：轮状病毒 3. 西城某三甲医院：诺如病毒 4. 海淀某老年医院：诺如病毒 表 1 2013年聚集性腹泻疫情汇总表 序号 发生地区 发生场所 发生日期 发病人数 致病原因 1 西城区 某医院神经内科3病区 1月18日 11 诺如病毒 2 西城区 某小学 5月30日 6 诺如病毒 3 房山区 某中学 9月28日 11 沙门氏菌 4 东城区 某小学 12月19日 15 诺如病毒 5 大兴区 某幼儿园 12月19日 7 诺如病毒 6 东城区 某小学 12月24日 13 诺如病毒 2014年诺如疫情 2014年北京市诺如病毒疫情区县分布 2014年北京市诺如病毒疫情时间分布 2014年北京市诺如病毒疫情发生场所 2014年北京市聚集性疫情中诺如病毒基因型特点 2014年北京市聚集性疫情中诺如病毒基因重组特点 工作成绩 谢谢！ * * * * * 在低收入国家，据估计，每年有1亿1千4百万轮状病毒腹泻病例，其中包括门诊病例有2千4百万，2百30万住院病例，和60万死亡病例。 * 1929年，Zahorksy基首次提出冬季呕吐病的说法，用来描述这样的暴发，由于它们的增加，冬季月份发病率增加；20世纪40年代，gordon及同事用胃肠炎暴发病人的粪便样本过滤物接种志愿者，结果接种后1到5天内志愿者也出现了胃肠炎症状，这个实验证明这种感染性材料能够通过人连续传播。接着，Gordon想通过鸡胚培养的方式来确认病毒的存在，结果失败了。在1968年，美国俄亥俄州诺瓦克镇的一所小学发生了急性胃肠炎，50%的学生和教师有胃肠炎的症状，三分之一的家庭接触了患者也接着发病，最初的调查没有发现可疑的病原，NIH将病人的粪便样本进行志愿者实验。随后，Kapikian及同事利用免疫电镜在接种后的志愿者粪便中发现