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济南医院康复护理课件 第一节 康复医学概论(自学为主) 康复与康复医学的定义、内涵（掌握） 康复医学的组成与工作方式（熟悉） 残疾的康复目标与治疗原则（熟悉） 残疾预防的三个层面（熟悉） 2、矫正或治疗，亦称Ⅱ级残疾预防。 　　矫正或治疗的对象为慢性患者，当残障无法避免而发生时，尽量减少或减轻残障的程度 第五章 康复护理技术 学习目的 学习康复护理技术相关知识目的是为常见疾病康复护理奠定基础 康复护理环境 在康复护理环境中无障碍环境是关键 康复护理环境除了遵循安静、整洁、舒适、安全等一般环境护理原则还应遵循以下原则： 宽敞性、安全性、实用性、方便性 康复护理环境 康复护理环境是在临床一般环境准备的基础上，为患者提供一个整洁典雅、舒适安全、、宽敞适度的无障碍环境。 宽敞性 是指为患者提供足够的空间，以满足其治疗、康复训练和生活的需要。尤其是用轮椅替代行走的患者。 安全性 为患者提供安全、无危险性的训练空间及生活空间是非常重要的。 实用性 康复物品、器械不仅要美观更要实用 方便性 康复护理环境中的器具使用应方便。 二、环境设施 （一）无障碍环境决定了无障碍设施的特殊性 室内康复环境 是患者在室内为了满足或保持康复训练成果，而必须进行的环境准备。医院室内环境是对功能康复有着较强针对性环境。 室内环境 室内环境 室内环境 室内环境 室外环境 室外环境 良好的室外康复环境一般应具备安全、方便、标示突出等特点 室外环境 三、心理环境 心理环境准备指的是患者在进行康复诊疗时，护理人员应为患者准备一个令人感到温暖舒心的康复环境。 护理人员心理准备 康复护士应具备良好的心理品质，要以饱满的精神，积极、热情、不嫌弃、不放弃的工作态度去对待病人。 营造良好的人际关系 1、护患关系 良好的护患关系，能给患者最大的心理支持。 2、患患关系 病友之间的相互支持、鼓励， 会对康复对象产生感染作用， 使其在康复训练中共同进步 3、家庭与社会对患者的支持 第二节 日常生活能力训练 日常生活能力训练的目的是以提高患者日常生活能力为宗旨。 日常生活能力训练 洗漱能力训练 修饰能力训练 穿脱衣服能力训练 摄食能力训练 移动能力训练 洗漱、修饰能力训练 患者自身条件，患者肌力4级以上具有良好的肌张力及静态和动态坐位平衡。 患者手指、上肢等关节活动度能满足训练要求 穿脱衣服能力训练 训练原则 训练时始终按照先穿患侧后穿健侧，先脱健侧后脱患侧的原则 摄食能力训练 注意事项 1、摄食准确性,防止食物洒在桌上或地上 2、患者取坐位或半坐位 3、应小剂量开始 复习 康复护理环境基本原则 日常生活能力训练 第三节 体位摆放与体位转移 体位摆放与体位转移的意义： 临床上实施体位摆放一般是根据康复治疗与护理的需要而采取的。早期指导患者进行正确的体位摆放与体位转移，不仅能预防因长期卧床而导致的并发症，而且还可最大限度地发挥患者残存的功能，尽可能的恢复生活自理能力。 一、体位摆放 在康复治疗与护理中，根据疾病的不同特点早期实施体位摆放，尤其对中枢系统损伤的患者，早期运用抗痉挛体位，有利于功能的康复。 抗痉挛体位定义： 所谓抗痉挛体位是指通过床上肢体位置的正确摆放，防止和对抗痉挛模式的出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。 良肢位的摆放 良肢位：指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和四肢保持在功能状态的作用。 体位摆放 脑卒中偏瘫患者典型的痉挛模式表现为： 患侧肩关节下沉后缩、 肘关节屈曲、 前臂旋前、 腕关节屈曲、 手指屈曲。 下肢外旋、髋膝关节伸直、足内翻 仰卧位的摆放: 仰卧位的摆放: （1）患侧肩下垫一软枕防止肩胛骨向后挛缩； （2）患侧上肢外展手外旋，肘、腕伸直掌心向上，手指伸展并分开； （3）患者髋下放一软枕，使髋内旋； （4）大腿外侧放一枕头，其长度足以支撑大腿外侧，以防止下肢外旋； （5）膝关节用小软枕稍垫起并微屈向内。 仰卧位：受颈紧张反射的影响，极易激发异常反射活动，从而强化了病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。因此应尽量缩短仰卧位的时间或与其他体位交替使用。 患侧卧位 患侧卧位：即患侧肢体在下方，健侧肢体在上方的侧卧位，患侧卧位对偏瘫病人的康复来说是重要的体位，又称第一体位或首选体位。 患侧卧位的摆放 （1）患臂前伸，手臂外旋，手指伸展掌心向上 （2）躯干稍向后旋；将健侧板向患侧，健侧后放一翻身垫，将健侧身体放在翻身垫上 （3）患侧髋关节略后伸，膝关节略屈曲，患侧踝关节处于屈曲90°位，防止足下垂的发生； （4）健侧下肢充分屈髋屈膝，腿放软枕上； （5）健侧上肢放于身上或后面的软枕上。 健侧卧位：即健侧肢