血液透析中监护与护理.ppt

血液透析中的监护和护理 ;前言;透析中的安全管理; 重视患者及机器的“主诉”; 内容提要;病人的监护;2、保护血管通路： 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的;; 传统离心穿刺缺点：动脉瘤，易形成血栓， 血量不足，血管狭窄。 向心式穿刺：1、减少动脉瘤的发生 2、防止血栓形成 3、防止血管狭窄 4、均匀夸张血管 ; 动脉瘤;病人的监护 3、严密观察透析中并发症:; 指导：合理膳食，严格控制水份摄入 限钠、限钾、限磷 保证充足的睡眠，注意保暖 ;病人的监护;(二)透析机的监护;血液管道监视系统的护理;1、静脉压上升的常见原因 (1)静脉穿刺针堵塞、肿胀。 (2)血流速度加快。 (3)静脉管道扭曲或被压。 (4)血液管路凝血。 (5)血压升高。 ;;3、动脉压上升的常见原因 （测量点在泵前） (1)静脉穿刺针阻塞。 (2)静脉管道受阻,血流不畅。 (3)透析器内凝血。 ;4、动脉压下降的常见原因 （测量点泵前） (1)血流量速度减慢 (2)血泵与泵管结合不紧,血液回流 (3) 负压值变大--动脉端血流量不足;5 、TMP监护：TMP是透析器膜两侧的压力差 （1）当透析器凝血时报警，用盐水冲管路进行检查，更换滤器。 （2）超滤出口管道受压也会出现报警，解除受压即可。 （3）透析器面积小，血流量小，超滤过多不能满足设定的脱水速度。;;7、空气检测报警的原因： 1、动脉血流量不足，空气进入管道。 2、动脉输液端或肝素输入口有空气进入。 3、静脉壶液面太低，透析器预冲不充分，有气泡。;透析液监测内容： 1、透析液浓度(电导率) 2、透析液温度 3、透析液流量 4、透析液压力 ;1、透析液的浓度监护 正常值：135-145mmol/L 报警范围为测定值的正负5%;;;3、透析液流量监护 （1）设定范围：500ml/min （2）流量不稳定——降低透析效率、影响脱水的准确性 （3）流量不稳定的常见原因：透析液管道受阻、有气体侵入、透析液流量计损坏、入水压??不稳定。 ;4、透析液负压报警常见原因 (1)透析液管道因沉淀、异物进入等原因，而发生阻塞。 (2)透析液用水压力不足。 (3)透析液管道中进入气体。 (4)透析液侧压力传感器损坏。 (5)透析液管道中间有泄漏。;;;;电源或水源中断;;;透析血路的处理;（四）机器消毒;透析流程;