胆囊炎胆结石.ppt

胆囊炎、胆囊结石---医学科普 长庆职工医院 张建明 胆囊炎、胆囊结石 胆囊的部位和功能 胆囊结石的形成 结石性胆囊炎的危害 胆结石的诊断与治疗 胆结石的预防 腹腔镜胆囊切除术手术录像 胆囊炎、胆囊结石胆囊的部位和功能 浓缩胆汁 分泌功能 胆囊结石的形成 常见结石的形态 胆固醇结石 胆色素结石 胆囊结石的形成 代谢因素造成胆盐，卵磷脂减少或胆固醇增加，如肥胖者，老年者及妊娠后期。 胆系感染。 其他如胆汁淤积,胆汁PH值低等。 近年来已得到重要依据指明胆汁原发性物理化学成分异常是胆石形成最重要因素。 胆囊结石的形成 长期食入高糖、高脂肪膳食者，可造成胆汁中三种脂类（胆固醇、卵磷脂、胆汁酸）比例失调，胆固醇过饱和而引起胆固醇结石。 与胆固醇结石相反，惯用低蛋白、粗碳水化合物饮食者，容易发生胆色素结石。胆汁培养带有大肠杆菌生长，大肠杆菌在繁衍过程中产生酶，超过胆汁中存在的葡萄糖二酸-1、4-内酯对其的抑制作用；使结石胆红素水解，而形成胆色素结石。胆结石的形成是一个慢性复杂过程，合理的饮食结构和良好的卫生习惯可预防结石病的发生。 结石性胆囊炎的危害 胆道化脓性炎症 脓毒性休克 继发胆管结石 肝脓肿 肝细胞功能衰竭 心律不齐 胆道出血和胆囊穿孔 胰腺炎 胆囊癌 …… 胆结石的诊断与治疗 寒战发热：继急性腹痛发作后，多数病人出现恶寒发热，病变在胆管出现寒战高热来势快。 腹痛：有结石而无梗阻，一般只有轻度钝痛、胀痛；有结石而且有梗阻就有阵发性绞痛，结石梗阻伴有感染时则为持续性疼痛，阵发性加重。 黄疸：约30％的病人伴有皮肤、巩膜黄染。通常是结石症炎症造成胆管堵塞，一般病变在胆囊时无黄疸或轻度黄疸。 胆结石的诊断与治疗 胆结石的诊断与治疗 手术治疗是最佳选择 药物治疗争议颇多 胆结石的预防 注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸、烤食物。 保持大便畅通。六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重，保持大便畅通很重要。 要改变静坐生活方式，多走动，多运动。 要养性。心情不畅的人，可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，精神舒畅。 腹腔镜胆囊切除术手术录像 谢谢2007.6 * *