必备资料盒医院管理部分.pdfVIP

承德市是第六医院 承德市第六医院创建二级甲等综合性医院 必备资料盒 第一部分：医院管理 [ 资料盒 1] 类别：医院管理——医院规模及功能（办公室负责） 1、医院简介：市计委和县编委床位编制文件、人员编制文件（办公室） 2 、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院外埠病人的比例（信息科） 3、第六医院机构设置图、各科室人员一览表（政工） 4 、各科室负责人任命文件（办公室） 5、近三年手术室统计报表（手术室提供并存档原始资料） 。 6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、护 理部提供） 7、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医务科存档）医务科 8、完成抗洪、扫雪、防火、下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括 预案、图片总结等） （医务科、办公室、保卫科） 注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。 [ 资料盒 2] 类别：医院管理——依法执业（医务科负责） 1、医院依法执业情况的简介。执业许可证、法人代码证、事业单位注册 证复印件。无科室出租和变相合作经营的情况说明（办公室） 2 、医院各级各类人员持证执业一览表（政工科负责，护理部、医务科、 总务科存档）。 3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（办公室、护理部、医 务科、院感科） 4 、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（药械科存具体的合 格证书） （器械库、药库） 1 承德市是第六医院 5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。开展大输血审批资料。 （医 务科） 6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学 习相关法律、法规的会议录（医务科、护理部提供会议记录） [ 资料盒 3] 类别：医院管理——依法执业（根据需要定多少） （政工科负 责） 1、全院职工花名册（政工科） 2 、分科室人员资格、资质复印件。 （医务科、护理部） [ 资料盒 4] 类别：医院管理——组织机构及管理（办公室负责） 1、医院组织管理机构图。院长分工文件（政工科、办公室） 2 、二级机构设置及人员配备情况介绍（办公室、政工科） 3、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件（办公 室、政工科） 4 、院级领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录 （每季度不少一次） （办公室、政工科） 5、近三年各专业委员会组成情况（办公室、医务科）及工作计划、管理 制度和活动记录 （各专业委员会）。（必备委员会：科技医护质理管理委员 会、继续教育委员会、经济管理委员会等） 。（各职能均要） 6、五年发展计划、近三年来院、科二级年度工作计划和总结，院科二级 管理责任制方案的检查、 评价、奖惩和改进的相关资料 （办公室、政工科） 7、近三年医院总值班排班表和记录（办公室） 8、近三年职代会工作资料、医院民主制度建设有关情况介绍（重大事讨 论记录（工会） 9、医院文化建设方面有关情况介绍（办公室） 10、院领导查房记录（办公室） 2 承德市是第六医院 [ 资料盒 5] 类别：医院管理——医疗管理（医务科、护理部） 1、医疗管理工作情况简介：近三年院长办公会议记录中至少每季度中有 讨论医疗工作的内容（会议记录保管在院办） （院长办公会记录） 2 、职能科室医院管理培训的证书复印件（见资料合 4 ） 3、医院质控方案、三级质控网络图、近三年的质控工作计划、检查通报、 检查反馈意见、奖惩、总结。有关质控方面的管理手册样本（医务科、护 理部） 4 、近三年医务