9月业务学习康复科常见物理治疗法课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . . * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TENS的临床应用 适应证：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛幻肢痛、心绞痛。 禁忌症：带有心脏起搏器，颈动脉窦处，眼部，孕妇腰腹部，脑血管意外不可对置头部。 注意事项： 1避开瘢痕、溃疡或皮疹。 2电极片要充分接触皮肤。 3综合治疗时，先行温热治疗，再用TENS可增强疗效。 * TENS的操作方法 1 患者取舒适体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉。 2 将电极固定在相应的部位（痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁）。 3 打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再输入电流强度。 4 治疗结束，复位旋钮，取下电极，关闭电源。 注： 针刺样TENS: 能同时兴奋感觉和运动神经，治疗时间一般45分钟 常规TENS：每天30~60分钟至持续36~48小时不等 短暂强刺激TENS：电流量大，肌肉易疲劳，每刺激15分钟后休息几分钟。 * 功能性电刺激（FES） 原理：刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，替代或矫正肢体及器官已丧失的功能。 波形：双相方波，指数曲线，尖波等（TENS不对称的平衡双相变形方波） 频率：1~100Hz(TENS 1~150HZ) 脉冲波宽：0.1~1ms，多用0.2~0.3ms(TENS 0.1~0.3ms) 通电/断电比：1：1~1：3 波升/波降：1~2秒 电流强度：体表0~100mA，体内0~20mA 适应症: 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍（膈肌起搏器） 排尿功能障碍（植入式电极） 特发性脊柱侧弯：每日刺激8~10个小时 肩关节半脱位：5日后连续刺激6~7小时 * 超短波疗法 原理：利用30~300MHz、波长10~1m的电流形成的电容场作用于机体，体内电解质的离子产生高速双向运动。 适应症： 1、内科：急慢性支气管炎肺炎、胸膜炎、胃肠炎、结肠炎。 2、外科：前列腺炎、肛周炎、肛瘘、痔疮、术后切口感染、颈椎病、肩周炎、 腰椎间盘突出、骨关节韧带扭挫拉伤、风湿类风湿性关节炎、脉管炎。 3妇科：盆腔炎、附件炎。 禁忌症：出血倾向，活动性结核，妊娠，严重心肺功能不全，局部金属异物，植入心脏起搏器者，颅内压增高，青光眼。 * 超短波的剂量选择 无热量：50~80mA (急性炎症，水肿显著，循环障碍者）氖灯管光暗弱 微热量：80~120mA（亚急性，慢性炎症）氖灯管全亮，光暗淡 温热量：120~150mA（慢性炎症，慢性疾病）氖灯管明亮 热量：180~250mA（恶性肿瘤）氖灯管明亮 * 超短波疗法：操作流程 1．患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。 2．选择电极，务必使电极的面积稍大于病变的面积，以免电极周缘的电力线向外扩散，病变周缘部位的治疗作用减弱，而且治疗范围包括了病灶周围的健康组织时将有利于动员健康组织的免疫力。 3.电容电场法：治疗时的操作、电极的放置方法有对置法、并置法、交叉法、单极法，以对置法、并置法最常用。 4．将电极的电缆插头插入治疗机的输出插孔内，接通电源，治疗机预热3分钟后，接通高压， 调节调谐钮，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要。 5．调节定时器。 6．治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭输出、高压及电源。 取下患者身上的电极和衬垫物。 治疗时间及疗程：急性炎症5~10分钟，慢性疾病可达20分钟， 每日或隔日一次，10~20次一个疗程。 * 对置法 两极间距大于一个电极的直径 电极贴近皮肤作用表浅，与皮肤保持间距作用较深，较均匀 电极与皮肤间距：小功率浅作用0.5~1cm，深作用2~3cm。大功率浅作用3~4cm，深作用5~6cm。 * 并置法 电极与皮肤间隙不宜过大，防止电场线散向四周 两电极距离不应大于电极直径，不小于3cm * 超短波治疗：注意事项 1、头部及小儿老人的心区不宜行大功率超短波治疗。 2、大功率超短波治疗不宜行单极法。 3、小儿骨骺，眼，睾丸，心脏，神经节，神经丛不宜采用大剂量治疗。 4、慢性炎症，慢性伤口及粘连患者不