导入JCI标准建设高效的医院后勤支持系统.ppt

后勤部门实施步骤 质量检查 监控指标 满意度调查 意外事件和近似错误报告 对每一项计划和制度进行逐项落实，并监控流程的执行稳定性 通过开展质量改进项目（PDCA计划-执行-检查-处理）进行流程再造 管理循环 -完善制度和流程 -制定管理计划：目标、范围、资料收集与分析、培训内容、监控指标、年度评估 部门主管：质量与安全管理的策略 员工：制度和流程 四步走之第一步：机构设置 纵向： 后勤副院长 后勤维护中心、后勤服务中心、保卫部、餐饮中心、基建科等职能部门 职责：医院支持系统的建设与维护等日常工作 四步走之第一步：机构设置 横向 设施安全委员会 成员来自后勤各部门、临床工程科、医务部、护理部、质量管理办公室和感染管理科等单元 职责：制定各项安全管理计划并督促落实 四步走之第二步：项目设计 建筑物的规划 计划、制度与流程的制定 四步走之第三步：员工培训 不同人群 不同内容 不同方法 四步走之第四步实施、评价与持续改进 重要领域设置监控指标 建立质量管理数据库 四个层次的检查机制 科室自查 质量管理办公室抽查 委员会巡查 JCI模拟检查 持续改进：PDCA 经验介绍：JCI评审官的主要关注点及检查方法 医院环境与设施方面JCI最关注的“面” 全院协调的一体化系统 安全管理计划的落实 绩效监控、数据收集与应用 员工培训 风险评估与自我完善机制 医院环境与设施方面JCI最关注的“点” 产品和设备召回 工人职业保护 禁烟制度 医院内人员身份识别 工作场所暴力 新生儿防盗 VIP 营养供应 医院环境与设施方面JCI最关注的“点” 有害物质 紧急事件的防范、准备、应对和恢复 建筑物、设施的消防安全 医疗设备预防性维护 应急电力、水源供应 医用气体、负压系统 建筑与装修 JCI检查过程 开幕式 医院介绍 领导访谈 文件检查 设施巡查 考察病人服务区域 与各职能小组面谈 每日总结会议 检查结果报告会 JCI设施巡查过程 检查范围：医院所有区域 现场检查内容：环境设施、治安、医疗和其它仪器、有害物质、消防安全、公共设施系统 文档检查内容： 设施检查报告 设施管理和安全方面的计划、制度和操作规程、测试和维修报告 JCI追踪法 一种系统途径评估法 通过整个医院的服务流程追踪一定数量的病人 作为一个案例进行检查，检查者可能会在流程的一个或多个步骤或流程之间的相关方面来判断医院绩效 考察内容 评价是否达到标准 与医院员工、病人、家属及其他相关人员面谈 现场察看医院为病人提供的医疗护理服务过程 检查医院提供的计划、制度和其它相关资料 检查医院自我评价的结果 检查与质量改进有关的教育活动 检查内容举例 —对制度和操作程序的评价 单独的书面制度和操作程序不作为评分依据，实施情况和流程的稳定性才作为评分的依据 对一个制度或操作程序从以下四方面进行评价 是否向相关工作人员介绍该制度或程序 是否举办与此制度或程序有关的特殊技能或知识培训 观察工作人员的行为/工作流程是否符合现有的制度或程序 是否按照制度或程序的要求作相应记录 四个月的“跟踪记录” JCI评审之路 法律法规 JCI 标准 模拟检查 修正计划 差距分析 通过评审 JCI评审的积淀 设施与环境整体改观 科学化管理 内部顾客满意度提高 医院安全文化形成 JCI评审是…… 一次旅程 一个关注医院关键系统的过程 一次走向质量的文化转变 一个对监控、数据分析和持续改进的焦点 一个降低风险的过程 一次来自外部权威机构评审官的公正评价 一个使医院服务标准化的过程 一种质量改进方法 * * Sir Run Run Shaw Hospital 导入JCI标准建设高效的医院后勤支持系统 提 纲 高效医院后勤系统的蓝图展望 JCI评审介绍及其对后勤的意义分析 挑战：中国医院院情与国际标准之间的差异与冲突 邵逸夫医院后勤支持系统导入并实施JCI标准的策略 经验介绍：JCI评审官的主要关注点及检查方法 医院后勤系统 是医院的支持系统，后台运行 病人在医院的重要体验，是优质服务的一部分 覆盖医院的每一个区域 与临床人员密切合作，才能维护环境设施的完整性 技术性 高风险 高效医院后勤系统的蓝图展望 风险控制到最低，事故发生得到最大化防范 空间、设施、设备等资源的有序管理 员工有技术能力、应急知识 主动性服务，而非反应性应对 数据化监控、科学化管理 不断自我完善的机制 ——JCI主题 质量 安全 JCAHO介绍 The Joint Commission on the Accreditation of Healthca