1骨髓血液细胞诊断图谱【正常骨髓象】112学习资料课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 工色 . . . . . . . . . . . . 血小板 * 其它细胞的形态 纤维细胞 细胞长条索状，其长轴可达到200微米以上。 胞核 常有数个到数十个大小形态相同的圆形或椭圆形的胞核。 染色质 紫红色,细致如网状，或粗粒网状。每核可含有一两个不清晰的核小体。 胞质 极为丰富，淡兰色。内有很多纤维网状物及粉红色小颗粒，并杂以少数嗜天青颗粒。 * 纤维细胞 成熟者为单个核的纤维细胞。长轴30~60微米，周边不整齐。呈撕扯状。 胞质 极丰富，兰色极淡，充满粉红色细丝状物和细小颗粒， 胞核 圆居中。 染色质 呈粗凝块之网状，不见核小体，或有一模糊不清的小核小体 * 纤维细胞 * 网状细胞 主要，特点是形态多样、大小不一，核染色质呈疏松网状结构。 胞体为圆形或不规则形，大小不一，边缘常不清楚或清楚。核大、圆形或椭圆形，居中或偏于一侧。染色质细致网状。核小体较大 ，1~3个或无。胞质量多少不一，呈淡兰、灰兰或淡紫红色，可有嗜天青颗粒，多少不一，也可无颗粒。可分为正常型，淋巴细胞样，单核细胞样，颗粒型，吞噬型 等。 * * 内皮细胞 胞体 长条状，长轴可达40μm以上。 胞核 棱形，染色质致密块状。 核小体 不见。 胞质 淡兰色，位于核的一端或两端，多呈长尾状。 * 内皮细胞 * 组织嗜碱细胞[肥大细胞] 幼稚型组织嗜碱细胞 极少见，圆或椭圆形。直径约15微米。 胞核 居中。 染色质 紫红色纤细致密， 核小体 有1~2个清晰的核小体。 胞质 淡兰色，绕于核周，其间杂以少许大小相等直径0。2微米的暗紫色圆形颗粒。 * 组织嗜碱细胞[肥大细胞] 成熟的组织嗜碱细胞 为圆形、梭形或外形不规则。直径约5~30微米。 胞核 圆或椭圆形，较小。 染色质 粗糙呈网状，无核小体。 胞质 淡染或无色，其间充满圆形大小相同，直径0.3~1.5微米的紫兰色或淡红色的嗜碱性颗粒，常将核的一部分掩盖。 颗粒已基本或完全溶解的组织嗜碱细胞，其核固缩，核与颗粒不易分辨，着色较深，有时呈黑色团块状，易误为异物而被忽略。 * 组织嗜碱细胞 * 破骨细胞 也是骨髓中最大的多核网状细胞之一 胞钵 椭圆或不规则形，细胞边缘不整齐。直径最大者可达到200微米以上。 胞核 有2~数十个圆形或椭圆形的胞核。每核有1~2个兰色核小体明显。 染色质 紫红色，从幼稚型 细颗粒状到成熟的粗糙网状。 胞质 极为丰富，呈淡兰色到淡灰色，其间散布很多粗大的嗜天青颗粒。 * 破骨细胞 * 成骨细胞 胞体 长椭圆形，直径25~45微米。 胞核 圆或椭圆形，常偏向一侧， 染色质 呈粗网状排列。 核小体 可有兰色核小体1~数个。 胞质 兰灰色，多为云絮状或着色不均的泡沫状。近核处常有一浅染区。常数个成堆存在，而边界不清。 * * 脂肪细胞 网状细胞或组织细胞之胞质内摄取脂肪滴者，谓之脂肪细胞 。初期胞质内含有很多小脂肪滴，以后逐渐变大，以至融合成一个大脂肪泡，胞核被挤压呈扁平形且推至细胞一侧。 * * 吞噬细胞 不是一个独立系统的细胞。当单核巨噬细胞或粒细胞，网状细胞内含有吞噬物质时。如脂肪滴、各种色素、颗粒、各种细胞及细菌等称谓吞噬细胞。 * * Ferrata细胞 也称Ferrata细胞 。此种细胞是在涂片时，将晚期的早幼粒细胞或早期中幼粒细胞推破所致，是人为造成的。细胞比较平坦，无立体感，周边不整齐。胞核偏于细胞一侧。呈卵圆形。 染色质模糊不清。核之一侧可有少许淡兰色的胞质。其中散布若干嗜天青颗粒。 * Ferrata细胞 * 三种原始细胞的鉴别 鉴别点 原始粒细胞 原始淋巴细胞 原始单核细胞 大小 形态 中等,10~18微米,圆形椭圆形,较规则 小,10~18微米,圆形,规则 大,15~20微米,圆形或不规则形,常有伪足 细胞核 圆形或椭圆形,居中稍偏位 圆形,核居中 圆形或不规则形常折叠核常偏位 染色质 呈细沙状,分布均匀,有轻度厚实感 呈粗颗粒状,排列紧密,分布不均匀,有明显厚实感 呈纤细网状,有起伏不平感,薄而无厚实感 核小体 2~5个较清楚 1~2个,清晰 常为1个,较大清晰 * 核膜 不清楚 清楚 不清楚 胞浆量 少量至中量 很少 较多 颜色 天兰色,均匀,透明 亮兰色,仅环于核周围 灰兰色,似毛玻璃状,边缘轮廓不大清楚 Auer体 白血病可见 无 白血病时可见 伴随细胞 各阶段粒细胞 各阶