外科护理╱外科感染病人的护理.ppt

外科感染病人的护理 鄂州职业大学医学院 学习目标 了解外科感染病人的护理评估。 熟悉疖、痈、脓肿、败血症等概念。 掌握外科感染护理措施。 外科感染 概念：外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在损伤、手术、侵入性器械检查或插管后并发的感染。 分类：按致病菌种类和病变性质分非特异性感染和特异性感染 按病程分：急性；慢性；亚急性。 感染转归：炎症局限；感染扩散；转为慢性炎症 化脓性感染常见致病菌 金黄葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 大肠杆菌 绿脓杆菌变形杆菌 外科感染 临床表现：局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍 全身表现 发热、头痛、乏力、食欲减退等 治疗原则 消除感染病因和毒性物质（脓液、 坏死组织等），增强人体的抗感染和组织修复能力。 治疗方法 局部处理 ，早期患部制动、外敷药物、理疗；局部已形成脓肿时需切开引流；抗菌药物的处理；改善全身状态 浅部软组织化脓性感染 疖 痈 急性蜂窝织炎 丹毒 急性淋巴结炎和淋巴管炎 脓肿 疖 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 疖 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。 临床表现 一 局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。二 疖一般无明显的全身症状三 “危险三角区”化脓性海绵状静脉窦炎　　 预防 注意皮肤清洁 治疗和护理 热敷物理疗法（透热、红外线或超短波）外敷有波动时，应及早切开引流。对未成熟的疖，不应随意挤压，以免引起感染扩散。面部疖，有全身症状的疖和疖病，应给予磺胺药或抗生素。并注意休息，补充维生素，适当增加营养 二、痈 痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 临床表现 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌多为金黄色葡萄球菌。 局部表现痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。病人多有明显的全身症状易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。 预 防 注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时治疗疖，以防止感染扩散 治 疗 全身治疗局部处理 三 急性蜂窝组织炎 是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。 特点  病变不易局限，扩散迅速 与正常组织无明显界限 致病菌 炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，比较容易局限为脓肿。 临床表现 表浅的急性蜂窝织炎 深在急性蜂窝织炎 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎 由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆 菌所引起的蜂窝织炎 治 疗 局部治疗应用磺胺药或抗生素。如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流口底及颌下的急性蜂窝织炎捻发音性蜂窝织炎应 四 丹 毒 是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭 所致 临床表现 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。 足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿 治 疗 休息，抬高患处。局部用50%硫酸镁湿热敷，或用青敷膏外敷。 全身应用磺胺药或青霉素，并在全身和局部症状消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒再发。 对下肢丹毒，如同时有足癣，应将足癣治好，以避免丹毒复发。还应防止接触性传染 五 、急性淋巴管炎 和急性淋巴结炎 致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶，发疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎。如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，就可引起急性淋巴结炎。 临床表现 急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，以下肢为多，因为它常并发于足癣感染。 管状