胸椎小关节紊乱症 张国庆.ppt

胸 椎 小 关 节 紊 乱 症 一、定义 胸椎小关节紊乱，也称为胸椎后关节、肋椎关节错缝、移位。在临床上是引起胸背部疼痛的常见原因。由于其解剖生理位置的关系，小关节的紊乱也常常影响相关脊源性疾病出现。 二、?? 病因病机 ?.胸椎的椎间关节的两侧虽然有肋骨支撑，但因胸椎间盘及其椎间韧带等组织的退变，力学平衡失稳。 ?.受强力挤压、扭转、或不良体位姿势时间过久，均可致胸椎后关节的移位，肋椎关节的错缝，引起肋间神经，与胸神经后支刺激或压迫。 ?.关节滑膜受负压吸引，嵌入错缝的关节腔内，与其错位关节周围组织产生无菌性炎症，而导致胸背部的疼痛不适。 三、临床表现： ?.急性期：损伤胸椎处及周围肌肉有牵掣性的胸痛，偶有向肋间隙、胸前、及腰腹对应部位放射，深吸气时、咳呛时，疼痛剧烈。头项常处于前倾位，不能转动，甚至转头困难，出现强迫体位。 ?.慢性期：背部多出现沉重之感，如负重物，且感胸闷不舒，烦躁不安，食欲减退，呼吸不畅，久站、久坐、过劳或气候变化时加重。但一般无放射性疼痛。 四、诊断要点： ?.有明确病史，急性期，疼痛剧烈，活动受限，慢性期，疼痛多为酸痛，活动一般不受限。 ??????? ?.触诊时，可发现患处有轻微畸形。如：凹陷、突起、偏斜、棘突偏歪于脊柱，中心轴线等。 ?.患处棘突旁压痛明显，对应肌肉紧张痉挛，或有条索样结节。 ?.深吸气时疼痛明显加重。 ?. X线检查：可见，棘突偏歪于脊柱中心线，并排除其它疾患。（如脊椎结核、肿瘤等） 五、治疗目的及原理 ?.通过手法纠正小关节病理位置，恢复肌肉、韧带、神经、骨骼平衡结构。 ?.消除病灶点，恢复神经调节作用，改善对应脏腑的功能活动。 ?.松解粘连，调节经络系统，改善局部血液循环，恢复人体气血功能。 六、 适应症： ?.胸椎小关节紊乱后致背部的疼痛不适。 ?.胸椎小关节紊乱，及其引起相对应脏器的病变，即胸源性疾病，如：慢性咽炎、气管炎、心律不齐、胃肠功能紊乱、腹胀、便秘等 ?.由胸椎侧弯、生理曲度改变引起的脊柱平衡失调。 七、禁忌症： ?.胸椎先天畸形发育不全者。 ?.骨结核、骨髓炎、骨肿瘤、骨质破坏及严重骨质疏松症。 ?.久病、年老体弱者，及胸髓损伤者。 ?.高血压合并心脑血管疾病者。 八、辅助治疗 1.针刺治疗 原则：舒筋通络，解痉止痛。 取穴：阿是穴、压痛点、夹脊穴为主，于随症选穴。 针刺法：多平刺或斜刺为宜，禁忌直刺。 2.药物治疗 （从略） 【脊诊整脊技术治疗】 ?.脊诊诊法：胸椎小关节紊乱及胸源性疾病，多在所对应的椎体，有阳性反应点。 ?.松肌理筋法：采用胸椎松肌理筋法、椎旁阳性点松肌理筋法、肘关节松肌理筋法相结合，松解肩背部的软组织。　　 手法介绍 1.挤合法 患者取俯卧位，双上肢置于身体两侧，术者站于患者头端，以T4椎为例，术者右手掌根按压压痛点，左手放置对侧，平行位置，双手指顺势十字交叉，缓缓向脊柱中心斜向45度角挤合用力，当感到在有阻抗之力时，瞬间双手发合力，力至交叉合力点时，常听到有弹响声，手法告毕，痛点消失。 操作要领：双手 同时用力，控制施力 方向与角度，此法可 同时对胸椎区段性侧 弯进行调治。 3、拇指掌根对压法